Tymczasowa inaktywacja silnego czucia mięśniowego w celu poprawy interwencji rehabilitacyjnych w SCI

Miejscowy środek znieczulający zostanie zastosowany w celu tymczasowej dezaktywacji czucia mięśniowego. W szczególności, ze względu na wysoki profil bezpieczeństwa, w bieżącym badaniu cząstkowym zostanie zastosowany krem ​​Lidocaine 5%. Krem z lidokainą (5%) jest zatwierdzony przez FDA i dostępny bez recepty. Badacze zastosują 5% krem ​​z lidokainą zgodnie z wytycznymi FDA i wcześniej opublikowaną metodologią protokołu. Test zostanie wykorzystany do oceny, czy podejście zapewnia całkowitą i tymczasową dezaktywację czucia z bicepsa. Test włókien von Freya będzie stosowany z włóknami o różnych rozmiarach (1,65 do 6,65), które będą umieszczane na mięśniu dwugłowym co 15 minut po aplikacji lidokainy.

Na podstawie opublikowanych prac i danych pilotażowych obecnych badaczy przewiduje się, że wszystkie czucia z bicepsa powinny zostać zablokowane około 30 do 60 minut po aplikacji lidokainy. Całkowita tymczasowa dezaktywacja zostanie zdefiniowana w punkcie, w którym nie można już osiągnąć wszystkich podstawowych odczuć.

• Ebanel
• UBER NUM

Podczas tymczasowej deaferentacji badani będą wykonywać trening ruchowy. Podobnie jak w przypadku innych badań jednosesyjnych, obecni badacze postanowili połączyć paradygmat z treningiem ruchowym, aby wzmocnić efekty tego podejścia.

Wykorzystane zostanie zadanie sięgania, które jest powszechnie wykonywane w rehabilitacji. Ćwiczenia zadaniowe będą wykonywane przez 1 godzinę, z przerwami co 10 minut. Wcześniejsze eksperymenty w laboratorium obecnych badaczy przyjęły podobny protokół do ćwiczeń zadaniowych w SCI i nie wykazały żadnych zdarzeń niepożądanych. Trening ruchowy będzie również wspomagany przez robota Bionik InMotion Arm/Hand, który od ponad 20 lat jest badany w praktyce klinicznej i rehabilitacyjnej.

Trening ruchowy po 1 godzinie zostanie przerwany z powodu problemów ze zmęczeniem, jak zauważono w poprzednich badaniach klinicznych SCI. Ponadto opublikowane prace sugerują, że okres półtrwania lidokainy wynosi jedną godzinę. W związku z tym maksymalne korzyści należy osiągnąć po 1 godzinie od aplikacji.

Badacze użyją stymulatora elektrycznego, aby wysłać sygnał elektryczny do docelowego mięśnia w celu zainicjowania skurczu, a elektromiografia (EMG) zostanie wykorzystana do zarejestrowania zmian w odpowiedzi mięśnia docelowego od wartości początkowej, przed i po teście.

Elektroniczny stymulator nerwów wygeneruje impuls w zakresie od 0 mV do 2 mV w celu wystąpienia odpowiedniego maksymalnego skurczu mięśnia, a elektromiografia (EMG w średniej kwadratowej) uchwyci skurcz mięśnia za pomocą elektrod powierzchniowych. Większa liczba miliwoltów Root Mean Square (RMS) zarejestrowana na EMG oznacza wyższą odpowiedź mięśnia, dodatkowo jakiekolwiek plateau RMS przy podawaniu wyższego mV ze stymulatora będzie oznaczać maksymalny skurcz mięśnia.

Wykorzystując przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) do promowania motorycznych potencjałów wywołanych (MEP), badacze będą monitorować zmiany pobudliwości korowej w docelowym punkcie motorycznym mięśnia, mierząc pobudliwość mięśnia za pomocą elektromiografii (EMG; w miliwoltach) od linii bazowej, testu wstępnego, i po teście.

Punkt ruchowy słabego mięśnia zostanie zdefiniowany jako miejsce wywołujące MEP ≥50 mV przy najniższym natężeniu (% mocy wyjściowej urządzenia) lub spoczynkowym progu motorycznym (RMT). Spadek procentowej produkcji TMS w celu promowania MEP słabych mięśni oznacza spadek pobudliwości korowej, mierzonej za pomocą aktywnych progów motorycznych (AMT) i aktywnych motorycznych potencjałów wywołanych (AMEP).