Временная инактивация сильной мышечной чувствительности для улучшения реабилитационных вмешательств при ТСМ

Местный анестетик будет использоваться для временной инактивации мышечной чувствительности. В частности, из-за его высокого профиля безопасности в текущем дополнительном исследовании будет использоваться крем с лидокаином 5%. Крем с лидокаином (5%) одобрен FDA и доступен без рецепта. Исследователи будут применять крем с 5% лидокаином в соответствии с рекомендациями FDA и ранее опубликованной методологией протокола. Будет использован тест, чтобы оценить, обеспечивает ли подход полную и временную инактивацию чувствительности бицепса. Тест нити фон Фрея будет использоваться с нитями разного размера (от 1,65 до 6,65), которые будут помещаться на двуглавую мышцу каждые 15 минут после применения лидокаина.

Основываясь на опубликованных работах и ​​экспериментальных данных текущих исследователей, ожидается, что все ощущения от бицепса должны быть заблокированы примерно через 30–60 минут после применения лидокаина. Полная временная инактивация будет определяться в момент, когда все исходные ощущения больше не могут быть достигнуты.

• Эбанель
• УБЕР НУМБ

Во время временной деафферентации субъекты будут выполнять двигательную тренировку. Подобно другим исследованиям с одним сеансом, нынешние исследователи решили объединить парадигму с тренировкой движения, чтобы усилить эффект подхода.

Будет использовано задание на вытягивание, которое обычно выполняется в реабилитации. Задание выполняется в течение 1 часа с перерывами каждые 10 минут. Прошлые эксперименты в лаборатории нынешних исследователей приняли аналогичный протокол для выполнения задач при ТСМ и не обнаружили побочных эффектов. В обучении движениям также будет помогать робот Bionik InMotion Arm/Hand, который изучался в клинической и реабилитационной практике более 20 лет.

Тренировка движения через 1 час будет прекращена из-за проблем с усталостью, как было отмечено в предыдущих клинических исследованиях ТСМ. Кроме того, в опубликованных работах предполагается, что период полувыведения лидокаина составляет 1 час. Таким образом, максимальные преимущества должны быть достигнуты через 1 час после нанесения.

Исследователи будут использовать электрический стимулятор для отправки электрического сигнала в целевую мышцу, чтобы инициировать сокращение, а электромиографию (ЭМГ) будут использовать для записи изменений в реакции целевой мышцы по сравнению с исходным уровнем, до и после теста.

Электронный стимулятор нервов будет выдавать импульс в диапазоне от 0 мВ до 2 мВ, чтобы произошло соответствующее максимальное сокращение мышц, а электромиография (ЭМГ в среднеквадратичном) зафиксирует сокращение мышцы с помощью поверхностных электродов. Большее значение среднеквадратичного (RMS) милливольтажа, зарегистрированного на ЭМГ, означает более высокую реакцию мышцы, кроме того, любое плато среднеквадратичного значения при подаче более высокого уровня мВ от стимулятора будет означать максимальное сокращение мышцы.

Используя транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) для стимуляции моторных вызванных потенциалов (МВП), исследователи будут отслеживать изменения корковой возбудимости двигательной точки целевой мышцы путем измерения возбудимости мышц с помощью электромиографии (ЭМГ; в милливольтах) от исходного уровня, до теста, и на пост-тесте.

Моторная «горячая точка» слабой мышцы будет определяться как место, которое вызывает MEP ≥50 мВ при наименьшей интенсивности (% мощности устройства) или двигательный порог покоя (RMT). Уменьшение процентного выхода ТМС для продвижения MEP слабой мышцы означает снижение возбудимости коры, измеряемое активными моторными порогами (AMT) и активными моторными вызванными потенциалами (AMEP).