Midlertidig inaktivering av sterk muskelfølelse for å forbedre rehabiliteringsintervensjoner ved SCI

En lokal bedøvelse vil bli brukt for å gi midlertidig inaktivering av muskelfølelse. Spesielt, på grunn av sin høye sikkerhetsprofil, vil Lidocaine Cream 5% bli brukt i den nåværende delstudien. Lidokainkrem (5 %) er FDA-godkjent og tilgjengelig over-the-counter. Etterforskerne vil bruke lidokainkremen 5 % i henhold til FDA-retningslinjer og tidligere publisert protokollmetodikk. En test vil bli brukt for å vurdere om tilnærmingen gir fullstendig og midlertidig inaktivering av følelse fra biceps. Von Frey-filamenttesten vil bli brukt med filamenter som varierer i størrelse (1,65 til 6,65) som skal plasseres på bicepsmuskelen hvert 15. minutt etter påføring av lidokain.

Basert på publisert arbeid, og de nåværende etterforskernes pilotdata, forventes det at alle sensasjoner fra biceps bør blokkeres ca. 30 til 60 minutter etter påføring av lidokain. Fullstendig midlertidig inaktivering vil bli definert på punktet når all baseline-sensasjon ikke lenger kan oppnås.

• Ebanel
• UBER NUMB

Under midlertidig deafferentering vil forsøkspersonene utføre bevegelsestrening. I likhet med andre enkeltsesjonsstudier, valgte de nåværende etterforskerne å koble paradigmet med bevegelsestrening for å styrke effekten av tilnærmingen.

En rekkeviddeoppgave som vanligvis utføres i rehabilitering vil bli brukt. Oppgaveøving vil bli utført i 1 time, med pauser hvert 10. minutt. Tidligere eksperimenter i det nåværende etterforskernes laboratorium har tatt i bruk en lignende protokoll for oppgavepraksis i SCI og fant ingen uønskede hendelser. Bevegelsestrening vil også bli assistert av Bionik InMotion Arm/Hand-robot, som har blitt studert i klinisk og rehabiliterende praksis i over 20 år.

Bevegelsestrening etter 1 time vil bli opphørt på grunn av problemer med tretthet, som har blitt bemerket i tidligere SCI kliniske studier. I tillegg antyder publisert arbeid at lidokain har en halveringstid på én time. Maksimalt utbytte bør derfor oppnås ved 1-times grense etter påføring.

Etterforskerne vil bruke en elektrisk stimulator for å sende et elektrisk signal til en målmuskel for å starte sammentrekning, og en elektromyografi (EMG) vil bli brukt til å registrere endringene i målmuskelrespons fra baseline, pre-test og post-test.

En elektronisk nervestimulator vil sende ut en puls som varierer fra 0 mV til 2 mV for at en passende maksimal muskelkontraksjon skal oppstå, og en elektromyografi (EMG i root mean square) vil fange muskelens sammentrekning via overflateelektroder. Et større antall Root Mean Square (RMS) millivoltage registrert på EMG betyr en høyere respons fra muskelen, i tillegg vil ethvert platå i RMS mens du administrerer høyere mV fra stimulatoren bety en maksimal sammentrekning av muskelen.

Ved å bruke Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) for å fremme Motor Evoked Potentials (MEP), vil etterforskerne overvåke endringer i kortikal eksitabilitet av målmuskelens motoriske hotspot ved å måle muskeleksitabiliteten med Elektromyografi (EMG; i millivolt) fra Baseline, Pre-test, og ved Post-test.

Det motoriske hotspotet til den svake muskelen vil bli definert som stedet som fremkaller MEP-er ≥50 mV ved den laveste intensiteten (% enhetseffekt), eller hvilemotorterskelen (RMT). En reduksjon av TMS sin prosentvise utgang for å fremme MEP-er av den svake muskelen, betyr en reduksjon i kortikale eksitabilitet, målt ved Active Motor Thresholds (AMT) og Active Motor Evoked Potentials (AMEP).