- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT05664815
Humaan amnionmembraan (hAM) voor stadium II maxillomandibulaire osteonecrosebehandeling (amniOST)
Voordeel van gecryopreserveerd humaan amnionmembraan (hAM) op de genezing van het mondslijmvlies bij patiënten met stadium II maxillomandibulaire osteonecrose geïnduceerd door antiresorptieve en/of anti-angiogene therapieën: een gerandomiseerde fase II-studie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Medicatiegerelateerde osteonecrose van de kaak (MRONJ) is een complicatie van het nemen van antitumor- (anti-angiogene) en bot-antiresorptieve behandelingen (bifosfonaten, Denosumab) die botgenezing en -vernieuwingsvermogen beïnvloeden, wat kan leiden tot botnecrose. Het treft 1 tot 10% van de patiënten en wordt ingedeeld in 4 stadia.
Er is geen referentiedocument voor hun behandeling, waarvoor antibiotica, lokale antiseptica en weefseldebridement nodig zijn, soms geassocieerd met sequestrectomie. Het doel van de behandeling is heel vaak genezing van het mondslijmvlies om het blootgestelde bot te bedekken. Zonder behandeling kan stadium II MRONJ evolueren naar stadium III, met orostoma, pathologische fracturen en extrafistels.
Het menselijke amnionmembraan (hAM) heeft een slechte (zelfs geen) immunogeniciteit en oefent een ontstekingsremmend, antifibrotisch, antimicrobieel, antiviraal en analgetisch effect uit. Het is een bron van multipotente stamcellen en groeifactoren die weefselregeneratie bevorderen.
Een baanbrekende, niet-vergelijkende studie rapporteert het gebruik van hAM in MRONJ met zeer bemoedigende resultaten in termen van re-epithelisatie, afwezigheid van pijn en infectie (Ragazzo 2018). Onlangs publiceerde hetzelfde team een retrospectieve studie waarin 49 patiënten (stadium 1 tot 3) werden geïncludeerd, waaronder 27 behandeld met hAM (Ragazzo 2021). Ze rapporteren een significante verbetering van de kwaliteit van leven en pijn in de behandelde groep.
hAM zou een nieuwe benadering bieden bij de behandeling van stadium II MRONJ door in te werken op: de kwaliteit en snelheid van mucosale genezing, pijn, zelfs infectie en regeneratie van het onderliggende bot.
Deze studie heeft tot doel om tijdens de eerste standaard chirurgische behandeling van patiënten met stadium II MRONJ het effect aan te tonen van de implantatie van een ingevroren hAM op het maxillomandibulaire bot, op de genezing van het mondslijmvlies drie maanden na de operatie.
In tweede doelstellingen zullen worden geëvalueerd: pijn, complicaties op de plaats van genezing van het slijmvlies (erytheem, abces, etterende afscheiding, diffuse infectie van zachte weefsels (cellulitis), orostoma, suborbitaal abces, mandibulaire fractuur), mondgezondheid -tandheelkunde/kwaliteit van leven en nieuwe botvorming bij volgende bezoeken.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Florelle GINDRAUX, PhD
- Telefoonnummer: 033381218998
- E-mail: fgindraux@chu-besancon.fr
Studie Locaties
-
-
-
Besançon, Frankrijk, 25030
- Werving
- CHU de Besançon
-
Contact:
- Astrid POZET
- Telefoonnummer: +33381218988
- E-mail: apozet@chu-besancon.fr
-
Hoofdonderzoeker:
- Aurélien LOUVRIER, MD-PhD
-
Bordeaux, Frankrijk
- Nog niet aan het werven
- CHU Bordeaux Pellegrin
-
Contact:
- Mathilde FENELON, MD
- E-mail: mathilde.fenelon@chu-bordeaux.fr
-
Dijon, Frankrijk
- Nog niet aan het werven
- CHU de Dijon
-
Contact:
- Narcisse ZWETYENGA, MD
- E-mail: narcisse.zwetyenga@chu-dijon.fr
-
Metz, Frankrijk
- Nog niet aan het werven
- CHR Metz Thionville
-
Contact:
- Remi CURIEN, MD
- E-mail: r.curien@chr-metz-thionville.fr
-
Reims, Frankrijk
- Nog niet aan het werven
- CHU de Reims
-
Contact:
- Sébastien LAURENCE, MD
- E-mail: slaurence@chu-reims.fr
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
INSLUITINGSCRITERIA
- Mannen en vrouwen vanaf 18 jaar
- Patiënt behandeld in het kader van een tumorpathologie waarbij hij behandeld werd met bisfosfonaten, Denosumab of anti-angiogenetica, en/of, heel vaak, switch van behandeling of combinatie. Huidige behandeling of vermelding van behandeling in de geschiedenis van de patiënt
- MRONJ stadium II klinisch en radiologisch gecertificeerd. Ook in de maxilla, stadium II MRONJ zonder bucco-sinuscommunicatie na excisie van het necrotische bot. Evenzo, als een tand met antrale wortels moet worden geëxtraheerd en een bucco-sinus-communicatie tot stand brengt, als er een MRONJ ontstaat, is dit stadium II
- Patiënten met stadium II MRONJ in de vruchtbare leeftijd met huidige anticonceptie of patiënten die al postmenopauzaal zijn
- Ondertekening van de geïnformeerde toestemming om deel te nemen, waarmee wordt aangegeven dat de proefpersoon het doel en de procedures die vereist zijn voor het onderzoek heeft begrepen, dat hij ermee instemt deel te nemen aan het onderzoek en te voldoen aan de vereisten en beperkingen die inherent zijn aan dit onderzoek
- Aansluiting bij een Frans socialezekerheidsstelsel of begunstigde van een dergelijk stelsel
NIET-INCLUSIECRITERIA
- Levensverwachting van minder dan 6 maanden beoordeeld door oncologen
- Bestaan van een evoluerende cervico-faciale neoplasie of een evoluerend oraal neoplastisch proces geïnformeerd door oncologen
- Geschiedenis van orale en / of cervico-faciale radiotherapie
- Allergie voor een van deze twee antibiotica: combinatie van amoxicilline-clavulaanzuur of clindamycine-metronidazol
- Patiënt gecontra-indiceerd voor een operatie vanwege zijn gezondheidstoestand, met algehele anesthesie of lokale anesthesie.
- MRONJ stadium I en stadium III
- Stadium II MRONJ bij patiënten met alleen osteoporose
- Patiënten die behandelingen ondergaan die zowel bot- en/of slijmvliesweefsel als hun metabolisme kunnen aantasten: Patiënten die langdurig worden behandeld met corticosteroïden of immunosuppressiva
- Patiënten met andere ziekten die het bot en/of slijmvlies kunnen aantasten, evenals hun metabolisme: Botziekten (zoals botziekte of Osteogenesis imperfecta, primaire bottumoren in de bovenkaak of onderkaak (osteosarcoom, sarcoom, rhabdomyosarcoom,...), andere kwaadaardige bottumoren stofwisselingsziekten met botrepercussies (ziekte van Paget, osteomalacie,...)
- Patiënten in de vruchtbare leeftijd zonder anticonceptie
- Wettelijke onbekwaamheid of beperkte handelingsbekwaamheid
- Proefpersoon zal waarschijnlijk niet meewerken aan het onderzoek en/of weinig medewerking verwacht door de onderzoeker
- Betrokkene niet aangesloten bij een stelsel van sociale zekerheid
- Patiënt onder curatele, curatele of gevangenisstraf
- Patiënt die te kennen heeft gegeven niet mee te willen doen aan het onderzoek
- Patiënt die deelneemt aan een ander klinisch onderzoek
UITSLUITINGSCRITERIA
- Tijdens de operatie: Ontdekking van een onderbrekende MRONJ met schade aan de basilaire rand (wat overeenkomt met stadium III).
- Tijdens de operatie: Na een sequestrectomie ontdekking van spontane of aanhoudende genezing.
- Tijdens de opnameperiode: Patiënt moet baat hebben bij invasieve "tandheelkundige" operaties die direct verband houden met botblootstelling en in combinatie met het nemen van risicovolle moleculen (factoren die het optreden van MRONJ bevorderen): tandheelkundige avulsies, curettage apicale granulomen of cysten, endodontische behandelingen of alveolair bot procedure (regularisatie van ruggen).
- Tijdens de inclusieperiode: Patiënt met uitzaaiingen over de gehele onderkaak.
- Tijdens de inclusieperiode: Gezondheidstoestand van de patiënt die verslechtert door zijn kanker tijdens de inclusieperiode.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Toepassing van menselijk amnionmembraan (hAM)
Na conventionele/standaardbehandeling wordt hAM in een enkele laag tegen het botdefect aangebracht voordat het wordt gesloten.
|
Na conventionele/standaardbehandeling wordt hAM in één laag aangebracht tegen het botdefect met, indien mogelijk, een ingraving van enkele millimeters onder de slijmranden. Met het idee om een mogelijk dosiseffect te bespeuren, zal de hAM worden aangepast aan de grootte van het bot/slijmvliesdefect, mesenchymale zijde tegen het bot. Voor sluiting na hAM-transplantatie: 2 opties zijn mogelijk: Sluiting van rand tot rand bij voldoende slijmvlieslaxiteit, toenadering van de randen door kruispunten. Indien nodig: mogelijke incisie van het periosteum om het slijmvlies te verslappen.
Andere namen:
|
|
Actieve vergelijker: Conventionele/standaard behandeling
Conventionele/standaard chirurgie.
|
Chirurgische ingreep: Endo-orale benadering:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten met opnieuw verschijnen van botblootstelling
Tijdsspanne: Tussen dag 1 na de operatie en maand 3 na de operatie
|
Aantal patiënten met opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Tussen dag 1 na de operatie en maand 3 na de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal patiënten met heropening van het litteken / terugkeer van de botblootstelling visueel toegevoegd tijdens het controlebezoek
Tijdsspanne: Dag 0 (de dag van de operatie) of dag 1 na de operatie
|
Opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Dag 0 (de dag van de operatie) of dag 1 na de operatie
|
|
Aantal patiënten met heropening van het litteken / terugkeer van de botblootstelling visueel toegevoegd tijdens het controlebezoek
Tijdsspanne: Bezoek 1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
Opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Bezoek 1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
|
Aantal patiënten met heropening van het litteken / terugkeer van de botblootstelling visueel toegevoegd tijdens het controlebezoek
Tijdsspanne: Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
Opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
|
Aantal patiënten met heropening van het litteken / terugkeer van de botblootstelling visueel toegevoegd tijdens het controlebezoek
Tijdsspanne: Bezoek 3 (een maand na de operatie),
|
Opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Bezoek 3 (een maand na de operatie),
|
|
Aantal patiënten met heropening van het litteken / terugkeer van de botblootstelling visueel toegevoegd tijdens het controlebezoek
Tijdsspanne: Bezoek 5 (6 maanden na de operatie)
|
Opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Bezoek 5 (6 maanden na de operatie)
|
|
Aantal patiënten met heropening van het litteken / terugkeer van de botblootstelling visueel toegevoegd tijdens het controlebezoek
Tijdsspanne: Bezoek 6 (12 maanden na de operatie)
|
Opnieuw verschijnen van botblootstelling visueel waargenomen door de chirurg.
Klinisch onderzoek: heropening van het litteken / terugkeer van blootliggend bot / foto maken van het behandelde gebied
|
Bezoek 6 (12 maanden na de operatie)
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Dag 0 of Dag 1 (indien gehospitaliseerde patiënt)
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Dag 0 of Dag 1 (indien gehospitaliseerde patiënt)
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Bezoek 1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Bezoek 1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Bezoek 3 (1 maand na de operatie)
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Bezoek 3 (1 maand na de operatie)
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Bezoek 4 (3 maand na de operatie),
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Bezoek 4 (3 maand na de operatie),
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Bezoek 5 (6 maanden na de operatie)
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Bezoek 5 (6 maanden na de operatie)
|
|
Om pijn te beoordelen met Visual Analogue Scale
Tijdsspanne: Bezoek 6 (12 maanden na de operatie)
|
Pijn beoordeeld door een Visual Analogue Scale (VAS).
Deze EVA-schaal wordt eventueel aangevuld met een verzameling informatie over het gebruik van analgetica.
Ook patiënten die analgetica zouden moeten nemen, zullen een "logboek" invullen waarin de klasse van het medicijn en de dosering worden gespecificeerd.
|
Bezoek 6 (12 maanden na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: Dag 0 of dag 1 na de operatie (bij ziekenhuisopname)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
Dag 0 of dag 1 na de operatie (bij ziekenhuisopname)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: bezoek 1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
bezoek 1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: Bezoek 3 (maand 1 na de operatie)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
Bezoek 3 (maand 1 na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: Bezoek 4 (3 maand na de operatie)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
Bezoek 4 (3 maand na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: Bezoek 5 (6 maanden na de operatie)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
Bezoek 5 (6 maanden na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met een complicatie op de plaats van mucosale genezing
Tijdsspanne: Bezoek 6 (maand 12 na de operatie)
|
Zoek bij onderzoek van het interessegebied tijdens elk bezoek naar de aanwezigheid van:
|
Bezoek 6 (maand 12 na de operatie)
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: Dag 0 of dag +1 na de operatie (bij ziekenhuisopname)
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
Dag 0 of dag +1 na de operatie (bij ziekenhuisopname)
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: Visit1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
Visit1 (7 tot 10 dagen na de operatie)
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
Bezoek 2 (14 tot 15 dagen na de operatie)
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: V3 (maand 1 na de operatie),
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
V3 (maand 1 na de operatie),
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: Bezoek 4 (maand 3 na de operatie)
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
Bezoek 4 (maand 3 na de operatie)
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: Bezoek 5 (maand 6 na de operatie)
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
Bezoek 5 (maand 6 na de operatie)
|
|
kwaliteit van leven gerelateerd aan mondgezondheid
Tijdsspanne: Bezoek 6 (maand 12 na de operatie)
|
Mondgezondheidseffectprofiel OHIP 14 kwaliteit van leven score
|
Bezoek 6 (maand 12 na de operatie)
|
|
Percentage proefpersonen met nieuwe botvorming
Tijdsspanne: Bezoek 4 (maand 3)
|
Aanwezigheid van nieuw gevormd bot beoordeeld door cone-beam imaging
|
Bezoek 4 (maand 3)
|
|
Percentage proefpersonen met nieuwe botvorming
Tijdsspanne: Bezoek 5 (maand 6)
|
Aanwezigheid van nieuw gevormd bot beoordeeld door cone-beam imaging
|
Bezoek 5 (maand 6)
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Aurélien LOUVRIER, MD, PhD, CHU de Besançon
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2021/584
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .