Voorspelling van hypotensie tijdens een keizersnede met behulp van positionele verandering van hemodynamische parameters

We hebben tussen januari 2022 en juni 2022 een monocentrische prospectieve observationele studie uitgevoerd in de kraamafdeling van het Mongi Slim University Hospital in Tunesië. We streefden naar een populatie die representatief is voor alle parturiënten die gepland waren voor een keizersnede, waarbij we American Society of Anesthesiologists fysieke status I en II parturiënten in de leeftijd van 18 tot 45 jaar oud opnamen die gepland waren voor een electieve keizersnede of een spoedkeizersnede (Lucas III). -IV).

We kozen hypotensie als het primaire eindpunt, gedefinieerd als een afname in SAP van meer dan 20% van de basislijnwaarden. Secundaire eindpunten waren de totale dosis efedrine, de incidentie van symptomatische hypotensie gedefinieerd als hypotensie plus misselijkheid en/of braken en/of duizeligheid, de tijd tot aanvang van de hypotensie, de duur van de hypotensie en het gebruik van een noodbolus van noradrenaline.

We probeerden de anesthesiebehandeling te standaardiseren. De parturiënten werden gecontroleerd met een elektrocardiogram met drie afleidingen, niet-invasieve arteriële druk, pulsoximetrie en capnografie via een gezichtsmasker. Baseline maternale hemodynamische parameters werden 3 keer gemeten met een interval van 1 minuut in drie verschillende posities: achtereenvolgens zittende positie, rugligging en linker zijwaartse kanteling van 15°. Spinale anesthesie werd uitgevoerd in zittende positie in de L3-L4 of L4-L5 werveltussenruimte. Patiënten kregen doses lokaal anestheticum gewogen naar hun lengte. Patiënten werden samen geladen met een infuus van normale zoutoplossing met behulp van een bad onder druk. Hypotensie werd behandeld met een intraveneuze bolus van efedrine in stappen van 6 mg. Als de hypotensie aanhield of opnieuw optrad nadat de patiënt al 60 mg efedrine had gekregen, namen we onze toevlucht tot een reddingsbolus noradrenaline in stappen van 5 µg. Na de bevalling kregen patiënten een standaarddosis van 10 IE oxytocine, aanvullende doses werden toegevoegd als de verloskundige daarom vroeg.

We verzamelden gegevens over demografische kenmerken, verloskundige kenmerken, anesthesiebeheer en details over de hypotensieve gebeurtenis.