血行動態パラメータの位置変化を用いた帝王切開時の低血圧の予測

チュニジアのモンギ・スリム大学病院の産科病棟で、2022 年 1 月から 2022 年 6 月までの間、単一中心の前向き観察研究を実施しました。 私たちは、帝王切開が予定されているすべての分娩者を代表する母集団を持つことを目指しました。そのため、満期時に 18 歳から 45 歳で、待機的帝王切開または緊急帝王切開のいずれかが予定されている米国麻酔科学会の身体状態 I および II の分娩者を含めました (Lucas III -IV)。

ベースライン値の 20% 以上の SAP の減少として定義される低血圧を主要エンドポイントとして選択しました。 副次評価項目には、エフェドリンの総投与量、低血圧と吐き気および/または嘔吐および/またはめまいとして定義される症候性低血圧の発生率、低血圧の発症までの時間、低血圧の持続時間、およびノルエピネフリンのレスキューボーラスの使用が含まれていました。

麻酔管理の標準化に努めました。 分娩者は、3 誘導心電図、非侵襲的動脈圧、パルスオキシメトリー、およびフェイシャル マスクを介したカプノグラフィーで監視されました。 ベースラインの母体血行動態パラメーターは、3 つの異なる位置で 1 分間隔で 3 回測定されました: 連続して座位、仰臥位、左横傾斜 15 ° 位置。 脊椎麻酔は、L3-L4 または L4-L5 椎間腔で座位で行った。 患者は、身長に合わせた量の局所麻酔薬を投与されました。 患者は、加圧バッドを使用して通常の生理食塩水を注入されました。 低血圧は、エフェドリンの 6 mg ずつの IV ボーラス投与で治療されました。 患者がすでに 60 mg のエフェドリンを投与された後に低血圧が持続または再発した場合、ノルエピネフリンの 5 μg 単位でのレスキュー ボーラスに頼りました。 出産後、患者はオキシトシンの標準用量 10 IU を投与され、産科医が要求した場合は追加用量が追加されました。

人口統計学的特徴、産科的特徴、麻酔管理、および低血圧イベントに関する詳細に関するデータを収集しました。