Прогнозирование артериальной гипотензии при кесаревом сечении с использованием позиционного изменения гемодинамических параметров

Мы провели моноцентровое проспективное обсервационное исследование в период с января 2022 г. по июнь 2022 г. в родильном отделении университетской больницы Монги Слим в Тунисе. Мы стремились получить популяцию, репрезентативную для всех рожениц, которым запланировано кесарево сечение, поэтому мы включили Американское общество анестезиологов с физическим статусом I и II рожениц в возрасте от 18 до 45 лет в срок, которым запланировано либо плановое кесарево сечение, либо экстренное кесарево сечение (Лукас III -IV).

Мы выбрали гипотензию в качестве первичной конечной точки, определяемой как снижение SAP более чем на 20% от исходных значений. Вторичные конечные точки включали общую дозу эфедрина, частоту симптоматической гипотензии, определяемой как гипотензия в сочетании с тошнотой и/или рвотой и/или головокружением, время до начала гипотензии, продолжительность гипотензии и использование спасательного болюса норадреналина.

Мы пытались стандартизировать анестезию. Мониторили рожениц с помощью электрокардиограммы в трех отведениях, неинвазивного измерения артериального давления, пульсоксиметрии и капнографии через лицевую маску. Исходные параметры материнской гемодинамики измеряли 3 раза с интервалом в 1 минуту в трех различных положениях: последовательно сидя, лежа на спине и наклоняясь влево на 15°. Спинномозговую анестезию проводили в положении сидя в межпозвонковом промежутке L3-L4 или L4-L5. Пациенты получали дозы местного анестетика, взвешенные по их росту. Пациентам совместно вводили инфузию физиологического раствора с использованием баллончика под давлением. Гипотонию лечили внутривенным болюсом эфедрина с шагом 6 мг. Если гипотензия сохранялась или возникала вновь после того, как пациент уже получил 60 мг эфедрина, мы прибегали к экстренному болюсному введению норадреналина с шагом 5 мкг. После родов пациентки получали стандартную дозу окситоцина 10 МЕ, дополнительные дозы добавляли по требованию акушера.

Мы собрали данные о демографических характеристиках, акушерских характеристиках, анестезиологическом ведении и подробностях о эпизоде ​​гипотензии.