Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

TAAI Erasmus Research Initiative to Fight CF: monitoring van ontstekingen bij CF-longziekte naar een nieuw tijdperk (TERRIFIC-MILE)

15 juli 2025 bijgewerkt door: Hettie M Janssens, MD PhD, Erasmus Medical Center

Progressieve vernietiging van de longen is de belangrijkste oorzaak van een verkorte levensverwachting bij mensen met cystic fibrosis (pwCF). Ontstekingen en luchtweginfecties spelen een sleutelrol bij CF-longziekte. Eerdere studies hebben aangetoond dat een toename van ontstekingsmarkers structurele longschade voorspelt. Nauwlettende monitoring van pwCF is cruciaal om adequaat optimale zorg te kunnen bieden. Longbehandeling voor pwCF omvat het behandelen van infecties en exacerbaties en het bevorderen van lichaamsbeweging en mucociliaire klaring om structurele longschade te vertragen of te voorkomen. Om de behandeling te kunnen evalueren en tijdig te kunnen ingrijpen is het belangrijk dat de longarts goed op de hoogte is van de toestand van de longen.

De belangrijkste monitoringinstrumenten in de reguliere CF-zorg zijn longfunctie, sputumkweken, symptoomrapportage en meer recentelijk beeldvorming door computertomografie van de borst (CT-scan) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Vreemd genoeg zijn er momenteel geen monitoringtools die in klinieken worden gebruikt om ontstekingen in de longen te meten, hoewel dit een belangrijke factor is voor progressieve longziekte.

Nieuwe zeer effectieve modulatortherapie (HEMT) zoals elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor [ETI, Kaftrio®] verandert de behandeling van CF, verbetert de longfunctie enorm en vermindert exacerbaties. Initiële CFTR-modulatoren zoals ivacaftor en lumacaftor/ivacaftor verbeterden ook de longfunctie en verminderden exacerbaties, maar studies toonden aan dat longontsteking nog steeds aanwezig was. De langetermijnimpact van ETI en het effect ervan op ontstekingen is nog niet bekend.

Het monitoren van pwCF op HEMT kan dus anders zijn dan voorheen, aangezien longbeschadiging die wordt gezien op CT van de borst minder duidelijk zal zijn en de longfunctie aanzienlijk zal verbeteren, en daarom geen geschikte markers zijn voor subtiele veranderingen in de longen. De focus van monitoring in het tijdperk van zeer effectieve CFTR-modulatoren moet dus veranderen, bij voorkeur gericht op het meten van longontsteking.

Een ideaal monitoringinstrument voor longontsteking bij pwCF zou niet-invasief en efficiënt moeten zijn en nauwkeurige en gevoelige resultaten moeten opleveren. Momenteel zijn sputum en BAL de meest gebruikelijke methoden om ontstekingen te beoordelen, maar BAL is invasief en sputum is mogelijk niet altijd beschikbaar. Uitgeademde ademanalyse door de elektronische neus (eNose) of gaschromatografie-massaspectrometrie (GC-MS) van vluchtige organische stoffen (VOC's) is veelbelovend als een niet-invasief monitoringinstrument. Andere veelbelovende markers en technieken zijn inflammatoire markers in het bloed (cytokines en micro-RNA (miRNA)) en urine.

Het doel van dit project is dus het ontwerpen van nieuwe, minimaal invasieve monitoringtechnieken die longontsteking kunnen identificeren bij pwCF die een zeer effectieve CFTR-modulatortherapie (ETI) ondergaan in vergelijking met degenen die geen CFTR-modulatoren gebruiken. De werkzaamheid van deze innovatieve technieken zal worden geëvalueerd en geverifieerd aan de hand van ontstekingsmarkers in sputum, spirometrie en gevalideerde symptoom- en kwaliteit van leven-scores.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Objectief:

Het algemene doel van de studie is om innovatieve minimaal invasieve monitoringtechnieken te ontwikkelen die longontsteking bij pwCF kunnen identificeren bij gebruik van zeer effectieve modulatoren, in vergelijking met patiënten die nog niet in aanmerking komen voor CFTR-modulatoren (controlegroep).

Het primaire doel is om te beoordelen of het meten van VOC's met GC-MS een gevoelige methode is om veranderingen in longontsteking bij pwCF te volgen.

Secundaire doelstellingen zijn:

  • Om te beoordelen of eNose een gevoelige methode is om veranderingen in longontsteking bij pwCF te volgen.
  • Het nut onderzoeken van andere ontstekingsmarkers in bloed en urine.

Onderzoeksopzet: Verkennende cohortstudie gericht op het ontwikkelen van innovatieve minimaal invasieve monitoringtechnieken die longontsteking bij pwCF kunnen identificeren bij gebruik van zeer effectieve CFTR-modulatoren. (eNose, GC-MS, ontstekingsmarkers in urine en bloed), vergeleken met een controlegroep: pwCF gebruikt geen CFTR-modulatoren. Bovendien zullen de onderzoekers deze technieken vergelijken met inflammatoire markers in geïnduceerd sputum, conventionele spirometrie, symptoom- en kwaliteit van leven-scores.

Studiepopulatie: pwCF ouder dan 6 jaar die in aanmerking komen om te starten met ETI-behandeling en als controlegroep pwCF die geen CFTR-modulatoren gebruikt,

Interventie: Proefpersonen worden geïncludeerd totdat er ten minste 3 studiebezoeken hebben plaatsgevonden tijdens de behandeling met ETI of voor de controlegroep: 3 opeenvolgende reguliere polikliniekbezoeken, die gewoonlijk 3 maanden uit elkaar liggen. Als de proefpersoon niet is begonnen met ETI, wordt er vlak voor de start van ETI een extra bezoek bij baseline toegevoegd. Tijdens de studiebezoeken zullen routinematige zorgcontroles worden uitgevoerd, zoals spirometrie en bloedafname voor leverenzymcontrole. De extra onderzoeken die bij deze studiebezoeken worden uitgevoerd zijn: uitgeademde ademmonsters, 3 extra flesjes bloed, urineverzameling, geïnduceerd sputum. De longklaringsindex (LCI) wordt uitgevoerd voor proefpersonen jonger dan 18 jaar. Proefpersonen kunnen afzien van bloed-, geïnduceerd sputum- en urinemonsters, er moet altijd een uitgeademde adem worden afgenomen met eNose en GC-MS. Als de patiënt een contra-indicatie heeft of niet wil deelnemen aan de sputumproductie, zullen de onderzoekers in plaats daarvan proberen spontaan opgehoest sputum op te vangen.

Om de studielast voor de leeftijdsgroep 6-11 jaar te beperken, zullen de onderzoekers niet alle metingen in die leeftijdsgroep uitvoeren. Dit resulteert in het volgende verschil in onderzoeksopzet tussen twee leeftijdsgroepen:

Patiënten >12 jaar: Bij alle bezoeken zullen er uitgeademde ademmonsters genomen worden, 3 extra flesjes bloed met een bloedafname, geïnduceerd sputum, urinemonster en 2 vragenlijsten (QoL en symptoomscore).

Patiënten <12 jaar: Bij alle bezoeken wordt een uitgeademde adem afgenomen en wordt er 1 vragenlijst (symptoomscore) afgenomen door middel van een interview met het kind. Bij het laatste bezoek worden 2 extra flesjes bloed afgenomen. Voor patiënten van 6-18 jaar oud zal een multiple breath wash-out (MBW) voor LCI worden gepland tijdens studiebezoeken.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten:

Het primaire eindpunt is de vergelijking van VOC's, gemeten met GC-MS, tijdens ETI-behandeling in vergelijking met de controlegroep in de loop van de tijd tijdens 3 verschillende studiebezoeken.

Secundaire eindpunten omvatten de correlatie van VOC's door GC-MS-ademprofielen/VOC's, gemeten door eNose, ontstekingsmarkers in geïnduceerd sputum (IL-8, vrij neutrofiel elastase (NE), calprotectine en myeloperoxidase, plus een vooraf bepaald cytokine-panel), bloed ( IL-18, IL-1β, TNF, hsCRP, sCD14, calprotectine, HGMB-1, amyloïde en miRNA), urine en longfunctie, kwaliteit van leven en symptoomscores bij aanvang (indien beschikbaar) en overuren tijdens 3 opeenvolgende studiebezoeken . Daarnaast zal de verandering van VOC's door GC-MS en eNose vanaf baseline tot 3 maanden ETI-behandeling worden onderzocht.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

103

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Zuid-Holland
      • Rotterdam, Zuid-Holland, Nederland, 3015GD
        • Erasmus MC - Sophia Children's Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

6 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

mensen met CF ouder dan 6 jaar die in aanmerking komen om met een ETI-behandeling te beginnen en als controlegroep mensen met CF die geen CFTR-modulatoren gebruiken.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Om in aanmerking te komen voor deelname aan dit onderzoek, moet een proefpersoon aan alle volgende criteria voldoen:

Gediagnosticeerd met CF, hetzij door abnormale zweettest en/of bevestigd met 2 CF-veroorzakende mutaties gevonden door genetische analyse, hetzij door hielprikscreening of later in het leven gediagnosticeerd. Leeftijd >6 jaar (d.w.z. kinderen en volwassenen). Voor de leeftijd geschikte schriftelijke geïnformeerde toestemming is vereist.

Bovendien moeten patiënten voldoen aan de criteria van een van de volgende onderzoeksgroepen:

Groep 1: Behandelde groep: mensen met CF met mutaties die in aanmerking komen om ETI te starten of die het al gebruiken. Dit kunnen patiënten zijn die overstappen van een andere CFTR-modulator of die CFTR-modulator-naïef zijn.

Groep 2: Controlegroep: mensen met CF die nog niet in aanmerking komen om met een CFTR-modulator te starten en standaardbehandeling krijgen. Deze groep zal fungeren als controles.

Uitsluitingscriteria:

- Mensen met CF die instructies niet kunnen opvolgen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
ETI-behandelgroep > 12 jaar
CF-patiënten ouder dan 12 jaar die in aanmerking komen voor behandeling met elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor.
Controlegroep > 12 jaar
CF-patiënten ouder dan 12 jaar die niet in aanmerking komen voor een CFTR-modulator.
ETI-behandelgroep < 12 jaar
CF-patiënten jonger dan 12 jaar die in aanmerking komen voor behandeling met elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor.
Controlegroep < 12 jaar
CF-patiënten jonger dan 12 jaar die niet in aanmerking komen voor een CFTR-modulator.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Correlatie van de piekintensiteiten van vluchtige organische stoffen, gemeten met GC-MS en eNose, met ontstekingsmarkers in sputum, zoals IL-8.
Tijdsspanne: De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.

Correlatie van vluchtige organische stoffen (VOC's), gemeten door GC-MS en eNose-ademprofielen/VOC's, met ontstekingsmarkers in geïnduceerd sputum (IL-8, vrij neutrofiel elastase (NE), calprotectine en myeloperoxidase, plus een vooraf bepaald cytokine-panel). Vluchtige organische stoffen worden gemeten met gaschromatografie - massaspectrometrie (GC-MS) en eNose. Met de GC-MS worden verbindingen in de adem geïdentificeerd op basis van hun retentietijd en m/z-ratio. Verschillen tussen piekintensiteiten van verbindingen zullen tussen groepen worden beoordeeld. Een niet-gerichte analysebenadering zal worden gebruikt om verbindingen te identificeren die het meest discriminerende vermogen hebben tussen de gedefinieerde groepen.

De sensoren in de eNose veranderen hun elektrische output wanneer een deelnemer door de machine ademt. De signaalverandering per sensor zal worden gebruikt om te correleren met ontstekingsmarkers in sputum en om clusters met een hoger en lager longontstekingsprofiel te identificeren.

De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Correlatie van VOC's, gemeten door GC-MS en eNose, met gevalideerde vragenlijsten
Tijdsspanne: De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.
Correlatie van VOS door GC-MS en eNose-ademprofielen/VOC's met gevalideerde vragenlijsten (CFRSD-CRISS & CFQ-R). CFRSD-CRISS is een symptoomscore vragenlijst en de CFQ-R een kwaliteit van leven vragenlijst. Beide vragenlijsten resulteren in bepaalde scores, die zullen worden gebruikt voor de analyse en validatie van de ademanalysetechnieken. Vluchtige organische stoffen worden geanalyseerd met GC-MS en eNose zoals beschreven bij de primaire uitkomstmaat.
De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.
Correlatie van potentiële biomarkers in bloed en urine met ontstekingsmarkers in sputum, VOC's in uitgeademde adem en gevalideerde vragenlijsten.
Tijdsspanne: De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.
De beoogde biomarkers staan ​​vermeld in de studiebeschrijving.
De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.
Verandering in vluchtige organische stoffen (VOC's), gemeten met GC-MS, tijdens ETI-behandeling in vergelijking met controlegroep in de loop van de tijd.
Tijdsspanne: De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.
Vluchtige organische stoffen worden gemeten met gaschromatografie - massaspectrometrie. Verbindingen in de adem worden geïdentificeerd op basis van hun retentietijd en m/z-ratio. Verschillen tussen piekintensiteiten van verbindingen zullen tussen groepen worden beoordeeld. Een ongerichte analysebenadering zal worden gebruikt om verbindingen te identificeren die het meest discriminerende vermogen hebben tussen de gedefinieerde groepen.
De afronding van de studie duurt gemiddeld 1 jaar.

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

21 maart 2022

Primaire voltooiing (Werkelijk)

9 november 2023

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 december 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 november 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 februari 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

2 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

18 juli 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 juli 2025

Laatst geverifieerd

1 september 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren