Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Inicjatywa badawcza TAAI Erasmus na rzecz walki z mukowiscydozą: monitorowanie stanu zapalnego w chorobie płuc w mukowiscydozie w nową erę (TERRIFIC-MILE)

15 lipca 2025 zaktualizowane przez: Hettie M Janssens, MD PhD, Erasmus Medical Center

Postępująca destrukcja płuc jest główną przyczyną skrócenia oczekiwanej długości życia osób z mukowiscydozą (pwCF). Zapalenie i infekcje dróg oddechowych odgrywają kluczową rolę w chorobie płuc CF. Wcześniejsze badania wykazały, że wzrost markerów stanu zapalnego przewiduje strukturalne uszkodzenie płuc. Ścisłe monitorowanie pwCF ma kluczowe znaczenie dla odpowiedniego zapewnienia optymalnej opieki. Postępowanie pulmonologiczne w przypadku pwCF obejmuje leczenie infekcji i zaostrzeń oraz promowanie ćwiczeń fizycznych i oczyszczania śluzowo-rzęskowego w celu spowolnienia lub zapobiegania strukturalnym uszkodzeniom płuc. Aby ocenić leczenie i zainicjować interwencje w odpowiednim czasie, ważne jest, aby pulmonolog był dobrze poinformowany o stanie płuc.

Głównymi narzędziami monitorowania w regularnej opiece nad mukowiscydozą są czynność płuc, posiewy plwociny, zgłaszanie objawów, a ostatnio obrazowanie za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI). Co dziwne, obecnie w klinikach nie ma narzędzi monitorujących do pomiaru stanu zapalnego w płucach, chociaż jest to główny czynnik postępującej choroby płuc.

Nowa wysoce skuteczna terapia modulatorowa (HEMT), taka jak eleksakaftor/tezakaftor/iwakaftor [ETI, Kaftrio®], zmienia leczenie mukowiscydozy, znacznie poprawiając czynność płuc i zmniejszając liczbę zaostrzeń. Początkowe modulatory CFTR, takie jak iwakaftor i lumakaftor/iwakaftor, również poprawiały czynność płuc i zmniejszały liczbę zaostrzeń, ale badania wykazały, że zapalenie płuc nadal występowało. Długoterminowy wpływ ETI i jego wpływ na stan zapalny nie jest jeszcze znany.

W związku z tym monitorowanie pwCF w HEMT może różnić się od wcześniejszego, ponieważ uszkodzenie płuc widoczne w CT klatki piersiowej będzie mniej widoczne, a czynność płuc znacznie się poprawi, a zatem nie będzie odpowiednim markerem subtelnych zmian w płucach. W związku z tym należy zmienić punkt ciężkości monitorowania w dobie wysoce skutecznych modulatorów CFTR, najlepiej skupiając się na pomiarze stanu zapalnego płuc.

Idealne narzędzie do monitorowania stanu zapalnego płuc w pwCF powinno być nieinwazyjne, skuteczne i zapewniać dokładne i czułe wyniki. Obecnie plwocina i BAL są najczęstszymi metodami oceny stanu zapalnego, ale BAL jest metodą inwazyjną i plwocina może nie zawsze być dostępna. Analiza wydychanego powietrza za pomocą elektronicznego nosa (eNose) lub chromatografii gazowej ze spektrometrią mas (GC-MS) lotnych związków organicznych (LZO) jest obiecującym nieinwazyjnym narzędziem monitorowania. Inne obiecujące markery i techniki to markery stanu zapalnego we krwi (cytokiny i mikro-RNA (miRNA)) oraz w moczu.

Dlatego celem tego projektu jest zaprojektowanie nowych, minimalnie inwazyjnych technik monitorowania zdolnych do identyfikacji zapalenia płuc u pwCF poddawanych wysoce skutecznej terapii modulatorem CFTR (ETI) w porównaniu z tymi, które nie używają modulatorów CFTR. Skuteczność tych innowacyjnych technik zostanie oceniona i zweryfikowana w odniesieniu do markerów stanu zapalnego w plwocinie, spirometrii oraz potwierdzonych objawów i oceny jakości życia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Cel:

Ogólnym celem badania jest opracowanie innowacyjnych, minimalnie inwazyjnych technik monitorowania, które mogą zidentyfikować zapalenie płuc w pwCF przy użyciu wysoce skutecznych modulatorów, w porównaniu z pacjentami, którzy nie kwalifikują się jeszcze do modulatorów CFTR (grupa kontrolna).

Głównym celem jest ocena, czy pomiar LZO za pomocą GC-MS jest czułą metodą monitorowania zmian stanu zapalnego płuc w pwCF.

Cele drugorzędne to:

  • Ocena, czy eNose jest czułą metodą monitorowania zmian stanu zapalnego płuc w pwCF.
  • Zbadanie przydatności innych markerów stanu zapalnego we krwi i moczu.

Projekt badania: Eksploracyjne badanie kohortowe miało na celu opracowanie innowacyjnych, minimalnie inwazyjnych technik monitorowania, które mogą zidentyfikować zapalenie płuc w pwCF przy użyciu wysoce skutecznych modulatorów CFTR. (eNose, GC-MS, markery stanu zapalnego w moczu i krwi), w porównaniu z grupą kontrolną: pwCF niestosujący modulatorów CFTR. Ponadto badacze porównają te techniki z markerami stanu zapalnego w indukowanej plwocinie, konwencjonalną spirometrią, oceną objawów i jakości życia.

Populacja badana: pwCF w wieku powyżej 6 lat, którzy kwalifikują się do rozpoczęcia leczenia ETI oraz jako grupa kontrolna pwCF, którzy nie są na modulatorach CFTR,

Interwencja: Pacjenci będą włączani do co najmniej 3 wizyt studyjnych podczas leczenia ETI lub dla grupy kontrolnej: 3 kolejne regularne wizyty ambulatoryjne, które zwykle odbywają się w odstępie 3 miesięcy. Jeśli pacjent nie rozpoczął ETI, dodatkowa wizyta na linii podstawowej zostanie dodana tuż przed rozpoczęciem ETI. Podczas wizyt w ramach badania przeprowadzane będą rutynowe kontrole, takie jak spirometria i pobieranie krwi w celu monitorowania enzymów wątrobowych. Dodatkowe badania wykonywane podczas tych wizyt studyjnych to: pobranie próbki wydychanego powietrza, 3 dodatkowe fiolki krwi, pobranie moczu, indukcja plwociny. Wskaźnik klirensu płuc (LCI) zostanie wykonany dla osób poniżej 18 roku życia. Pacjenci mogą zrezygnować z pobierania próbek krwi, indukowanej plwociny i moczu, zawsze konieczne jest pobranie próbki wydychanego powietrza za pomocą eNose i GC-MS. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania lub nie chce uczestniczyć w procedurze indukowanej plwociny, badacze zamiast tego spróbują pobrać plwocinę samoistnie odkrztuszoną.

Aby ograniczyć ciężar badania w grupie wiekowej 6-11 lat, badacze nie przeprowadzą wszystkich pomiarów w tej grupie wiekowej. W rezultacie następująca różnica w projekcie badania między dwiema grupami wiekowymi:

Pacjenci >12 lat: Podczas wszystkich wizyt pobierane będą próbki wydychanego powietrza, 3 dodatkowe fiolki krwi z pobraniem krwi, indukowana plwocina, próbka moczu oraz 2 kwestionariusze (QoL i ocena objawów).

Pacjenci <12 lat: Na wszystkich wizytach zostanie pobrana próbka wydychanego powietrza i zostanie przeprowadzony 1 kwestionariusz (ocena objawów) poprzez wywiad z dzieckiem. Podczas ostatniej wizyty zostaną pobrane 2 dodatkowe fiolki krwi. W przypadku pacjentów w wieku od 6 do 18 lat podczas wizyt w ramach badania zaplanowano wielokrotne wypłukiwanie oddechu (MBW) z powodu LCI.

Główne parametry badania/punkty końcowe:

Pierwszorzędowym punktem końcowym jest porównanie LZO mierzonych metodą GC-MS podczas leczenia ETI w porównaniu z grupą kontrolną w czasie podczas 3 różnych wizyt badawczych.

Drugorzędowe punkty końcowe obejmują korelację LZO za pomocą profili oddechowych GC-MS/LZO, mierzonych za pomocą eNose, markerów stanu zapalnego w indukowanej plwocinie (IL-8, wolna elastaza neutrofilowa (NE), kalprotektyna i mieloperoksydaza oraz z góry określony panel cytokin), krew ( IL-18, IL-1β, TNF, hsCRP, sCD14, kalprotektyna, HGMB-1, amyloid i miRNA), mocz i czynność płuc, jakość życia i wyniki objawów na początku badania (jeśli dostępne) i w godzinach nadliczbowych podczas 3 kolejnych wizyt w ramach badania . Ponadto zbadana zostanie zmiana LZO za pomocą GC-MS i eNose od wartości wyjściowej do 3 miesięcy leczenia ETI.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Rzeczywisty)

103

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Zuid-Holland
      • Rotterdam, Zuid-Holland, Holandia, 3015GD
        • Erasmus MC - Sophia Children's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

6 lat i starsze (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

osoby z mukowiscydozą w wieku powyżej 6 lat, które kwalifikują się do rozpoczęcia leczenia ETI oraz jako grupa kontrolna osoby z mukowiscydozą, które nie są na modulatorach CFTR.

Opis

Kryteria przyjęcia:

Aby kwalifikować się do udziału w tym badaniu, pacjent musi spełniać wszystkie następujące kryteria:

Zdiagnozowano mukowiscydozę na podstawie nieprawidłowego testu potowego i/lub potwierdzono 2 mukowiscydozę powodującą mutacje wykryte w analizie genetycznej, albo na podstawie badania przesiewowego nakłucia pięty, albo zdiagnozowano w późniejszym okresie życia. Wiek >6 lat (tj. dzieci i dorośli). Wymagana jest pisemna świadoma zgoda stosowna do wieku.

Ponadto pacjenci muszą spełniać kryteria jednej z następujących grup badawczych:

Grupa 1: Grupa leczona: osoby z mukowiscydozą z mutacjami, które kwalifikują się do rozpoczęcia ETI lub już ją stosują. Może to dotyczyć pacjentów, którzy przeszli z innego modulatora CFTR lub którzy nie mieli wcześniej do czynienia z modulatorem CFTR.

Grupa 2: Grupa kontrolna: osoby z mukowiscydozą, które nie kwalifikują się jeszcze do rozpoczęcia stosowania żadnego modulatora CFTR i otrzymania standardowego leczenia. Ta grupa będzie działać jako kontrole.

Kryteria wyłączenia:

- Osoby z mukowiscydozą, które nie mogą postępować zgodnie z instrukcjami

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Grupa leczona ETI > 12 lat
Pacjenci z mukowiscydozą w wieku powyżej 12 lat, którzy kwalifikują się do leczenia eleksakaftorem/tezakaftorem/iwakaftorem.
Grupa kontrolna > 12 lat
Pacjenci z mukowiscydozą w wieku powyżej 12 lat, którzy nie kwalifikują się do otrzymywania jakiegokolwiek modulatora CFTR.
Grupa leczona ETI < 12 lat
Pacjenci z mukowiscydozą w wieku poniżej 12 lat, którzy kwalifikują się do leczenia eleksakaftorem/tezakaftorem/iwakaftorem.
Grupa kontrolna < 12 lat
Pacjenci z mukowiscydozą w wieku poniżej 12 lat, którzy nie kwalifikują się do otrzymywania jakiegokolwiek modulatora CFTR.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Korelacja szczytowych intensywności lotnych związków organicznych, mierzonych za pomocą GC-MS i eNose, z markerami stanu zapalnego w plwocinie, takimi jak IL-8.
Ramy czasowe: Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.

Korelacja lotnych związków organicznych (LZO), mierzona za pomocą GC-MS i eNose profili oddechowych/LZO, z markerami stanu zapalnego w indukowanej plwocinie (IL-8, wolna elastaza neutrofilowa (NE), kalprotektyna i mieloperoksydaza oraz z góry określony panel cytokin). Lotne związki organiczne mierzone są metodą chromatografii gazowej - spektrometrii mas (GC-MS) oraz eNose. Dzięki GC-MS związki w wydychanym powietrzu zostaną zidentyfikowane na podstawie ich czasu retencji i stosunku m/z. Różnice w intensywnościach pików związków będą oceniane pomiędzy grupami. Nieukierunkowana metoda analizy zostanie wykorzystana do zidentyfikowania związków, które mają największą zdolność rozróżniania między zdefiniowanymi grupami.

Czujniki w eNose zmienią swoją moc elektryczną, gdy uczestnik oddycha przez maszynę. Zmiana sygnału na czujnik zostanie wykorzystana do korelacji z markerami stanu zapalnego w plwocinie i do identyfikacji klastrów o wyższym i niższym profilu zapalenia płuc.

Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Korelacja LZO, mierzona za pomocą GC-MS i eNose, z zatwierdzonymi kwestionariuszami
Ramy czasowe: Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.
Korelacja LZO za pomocą GC-MS i profili oddechowych/VOC eNose z zatwierdzonymi kwestionariuszami (CFRSD-CRISS i CFQ-R). CFSD-CRISS to kwestionariusz oceny objawów, a CFQ-R to kwestionariusz jakości życia. Oba kwestionariusze dają określone wyniki, które posłużą do analizy i walidacji technik analizy oddechu. Lotne związki organiczne analizuje się za pomocą GC-MS i eNose, jak opisano przy głównym wyniku.
Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.
Korelacja potencjalnych biomarkerów we krwi i moczu z markerami stanu zapalnego w plwocinie, LZO w wydychanym powietrzu i zwalidowanymi kwestionariuszami.
Ramy czasowe: Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.
Docelowe biomarkery wymieniono w opisie badania.
Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.
Zmiana w czasie lotnych związków organicznych (LZO), mierzona metodą GC-MS, podczas leczenia ETI w porównaniu z grupą kontrolną.
Ramy czasowe: Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.
Lotne związki organiczne mierzy się metodą chromatografii gazowej - spektrometrii mas. Związki w wydychanym powietrzu będą identyfikowane na podstawie ich czasu retencji i stosunku m/z. Różnice w intensywnościach pików związków będą oceniane pomiędzy grupami. Nieukierunkowane podejście analityczne zostanie zastosowane do zidentyfikowania związków, które mają największą zdolność rozróżniania między zdefiniowanymi grupami.
Ukończenie studiów zajmie średnio 1 rok.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

21 marca 2022

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

9 listopada 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

15 listopada 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 lutego 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 marca 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

18 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 września 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj