Definitie van ademhalingstrainingsprotocollen bij zwaarlijvige patiënten (PROALRESPIOB) (PROALRESPIOB)

Projectdoelstellingen zijn:

• evaluatie van acute fysiologische reacties, voor en onmiddellijk na de enkele trainingssessie van de ademhalingsspieren tijdens de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënten in de kliniek.
• evaluatie van fysiologische reacties chronisch, aan het begin en aan het einde van de drie weken van elke training. Het uiteindelijke doel van dit project zal zijn om gerichte oefeningen voor de ademhalingsspieren op te nemen in de interventierichtlijnen voor de preventie en vermindering van zwaarlijvigheid, met name bij jongeren. , om de vicieuze cirkel te doorbreken die bij deze patiënten wordt gecreëerd, inactiviteit-obesitas-inactiviteit, om meer bewustzijn van het lichaam en het belang van een actievere en gezondere levensstijl te creëren en om uiteindelijk een grotere geconsolideerde effectiviteit van interventie te hebben.

Materialen en methodes:

Onderwerpen De studie zal worden bijgewoond door 20 zwaarlijvige jongens/jongvolwassenen in de leeftijd tussen 14 en 30 jaar oud, aangeworven bij de afdeling Auxology en de afdeling metabole ziekten, Istitutio Auxologico Italiano, Piancavallo (VB).

Criteria voor opname in de onderzoeksgroep zijn:

1. BMI standaarddeviatiescore (SDS) > 2 voor minderjarigen en BMI > 35 voor patiënten > 18 jaar;
2. afwezigheid van gestructureerde programma's voor lichaamsbeweging (regelmatige activiteit van meer dan 120 min/week) gedurende de 6 maanden voorafgaand aan het onderzoek;
3. afwezigheid van tekenen/symptomen die verwijzen naar cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinale of musculoskeletale pathologieën die gecontra-indiceerd zijn voor het uitvoeren van de tests.

Beweegprotocol:

Bij binnenkomst in de kliniek (PRE), onmiddellijk na de eerste respiratoire trainingssessie (POST ACUTE) en aan het einde van de drie weken ziekenhuisopname (POST CHRONIC), voert elke proefpersoon de volgende oefenprotocollen uit op twee experimentele dagen gescheiden door 48 uur op fietsergometer:

1. incrementele oefening (3 min rust, 30 watt gedurende 3 minuten, 60 watt gedurende 3 minuten, 90 watt gedurende 3 minuten, met opeenvolgende stappen van 10 watt per minuut) uitgevoerd tot vrijwillige uitputting
2. werking bij constante belasting die overeenkomt met 130% van de belasting die overeenkomt met de gasuitwisselingsdrempel (GET) uitgevoerd tot vrijwillige uitputting.

Maatregelen:

De tests worden uitgevoerd onder streng medisch toezicht, volgens standaard veiligheidsprotocollen. Alle voorgestelde maatregelen en technieken zijn niet-invasief. De antropometrische kenmerken (lichaamsomtrek en subcutane dikte op borst- en abdominaal niveau) en de lichaamssamenstelling van de patiënten zullen aan het begin en aan het einde van het verblijf in de kliniek bepaald worden door middel van plicometrie en tetrapolaire impedantiemetrie.

• ademhalingsfunctie en pulmonale gasuitwisseling: spirometrische indices, maximale vrijwillige ventilatie in rust, pulmonale ventilatie, ademhalingspatroon (VT, fR, Ti/Ttot), PETO2 en PETCO2, pulmonaire gasuitwisseling "breath-by-breath" gemeten tijdens inspanningstest ( met behulp van een metabolimeter).
• V'O2peak en GET zullen worden bepaald tijdens incrementele training, met behulp van gestandaardiseerde procedures (Salvadego et al. 2010).
• arteriële saturatie in O2 (SaO2) tijdens inspanningstesten en tijdens ademhalingstrainingen met behulp van vingerpulsoximetrie.
• hartslag en hartslagvariatie tijdens inspanningstesten en ademhalingstrainingen.
• spirometrie (voor evaluatie van maximale longcapaciteit), uit te voeren in basale omstandigheden en aan het einde van het protocol.
• perceptie van vermoeidheid (met behulp van de Borg CR10-schaal) tijdens inspanningstesten.
• bloeddruk, gemeten direct voor, tijdens en direct na inspanning en direct voor en direct na ademhalingstrainingen.

Trainingsprotocol voor de ademhalingsspieren:

De geworven proefpersonen worden willekeurig verdeeld in twee homogene groepen wat betreft het aantal en de basiskenmerken van de proefpersonen. Een controlegroep (CTRL) zal het standaard geïntegreerde metabolische revalidatieprotocol uitvoeren met toevoeging van begeleide spontane ademhalingsoefeningen van ongeveer 20 minuten per sessie gedurende 12 sessies.

Een experimentele groep (RMT) zal, naast het standaard geïntegreerde metabolische revalidatieprotocol, een specifiek respiratoir spiertrainingsprogramma uitvoeren volgens het onlangs door Spengler et al. voorgestelde protocol. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), aangepast volgens de basiskenmerken van de ademhalingsfunctie van de proefpersonen. Het protocol omvat 12 ademhalingstrainingen met interval, verdeeld over 3 weken (4 sessies/week) die elk in totaal ongeveer 12 minuten duren. Elke ademhalingstrainingssessie omvat 6 "sprint"-ademhalingsintervallen van 1 minuut, gevolgd door 1 minuut herstel. Tijdens de sprintintervallen ademen de proefpersonen door een speciaal SpiroTiger-instrument (Idiag AG, Fehraltorf, Zwitserland) met toevoeging van een weerstand (Schaer et al., 2018) die normocapnische hyperpneu tegen weerstand mogelijk maakt. Proefpersonen wordt gevraagd te ademen met een ademhalingsfrequentie van 25-30 ademhalingen/min met een constant teugvolume dat overeenkomt met ongeveer 60% van de geforceerde vitale capaciteit. De doelfrequentie wordt op individuele basis aangepast en tijdens de eerste gewenningsproeven bepaald.

Deskundige medewerkers leren ademhalingsoefeningen en volgen patiënten tijdens alle trainingssessies.