Definition von Atemtrainingsprotokollen bei adipösen Patienten (PROALRESPIOB) (PROALRESPIOB)

Projektziele sind:

• Bewertung der akuten physiologischen Reaktionen vor und unmittelbar nach der einzelnen Trainingseinheit der Atemmuskulatur, die in den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts der Patienten in der Klinik durchgeführt wird.
• Bewertung der physiologischen Reaktionen chronisch, zu Beginn und am Ende der drei Wochen jedes Trainings Das ultimative Ziel dieses Projekts wird es sein, gezielte Übungen für die Atemmuskulatur in die Interventionsrichtlinien zur Prävention und Reduzierung von Fettleibigkeit, insbesondere bei Jugendlichen, aufzunehmen , um den Teufelskreis zu durchbrechen, der bei diesen Patienten entsteht, Inaktivität-Adipositas-Inaktivität, um ein größeres Bewusstsein für den Körper und die Bedeutung eines aktiveren und gesünderen Lebensstils zu schaffen und schließlich eine größere konsolidierte Wirksamkeit der Intervention zu erreichen.

Materialen und Methoden:

Probanden An der Studie nehmen 20 fettleibige Jungen/junge Erwachsene im Alter zwischen 14 und 30 Jahren teil, die in der Abteilung für Auxologie und der Abteilung für Stoffwechselkrankheiten des Istitutio Auxologico Italiano, Piancavallo (VB) rekrutiert werden.

Kriterien für die Aufnahme in die Studiengruppe sind:

1. BMI-Standardabweichungs-Score (SDS) > 2 für Minderjährige und BMI > 35 für Patienten > 18 Jahre;
2. Fehlen von strukturierten Bewegungsprogrammen (regelmäßige Aktivität von mehr als 120 min/Woche) in den 6 Monaten vor der Studie;
3. Fehlen von Anzeichen/Symptomen, die sich auf kardiovaskuläre, respiratorische, gastrointestinale oder muskuloskelettale Pathologien beziehen, die für die Durchführung der Tests kontraindiziert sind.

Übungsprotokoll:

Beim Eintritt in die Klinik (PRE), unmittelbar nach der ersten Atmungstrainingseinheit (POST ACUTE) und am Ende der drei Wochen des Krankenhausaufenthalts (POST CHRONIC) führt jeder Proband die folgenden Übungsprotokolle an zwei durch 48 getrennten Versuchstagen durch Stunden auf dem Fahrradergometer:

1. inkrementelle Übung (3 Minuten Pause, 30 Watt für 3 Minuten, 60 Watt für 3 Minuten, 90 Watt für 3 Minuten, mit aufeinanderfolgenden Erhöhungen von 10 Watt jede Minute) bis zur freiwilligen Erschöpfung durchgeführt
2. Betrieb mit konstanter Last entsprechend 130 % der Last entsprechend Ladungswechselschwelle (GET) bis zur freiwilligen Erschöpfung durchgeführt.

Mittel:

Die Tests werden unter strenger medizinischer Aufsicht und nach Standardsicherheitsprotokollen durchgeführt. Alle vorgeschlagenen Maßnahmen und Techniken sind nicht invasiv. Die anthropometrischen Merkmale (Körperumfang und subkutane Dicke auf Brust- und Bauchebene) und die Körperzusammensetzung der Patienten werden zu Beginn und am Ende des Klinikaufenthalts durch Plikometrie und Tetrapolarimpedanzmetrie bestimmt.

• Atemfunktion und pulmonaler Gasaustausch: spirometrische Indizes, maximale willkürliche Beatmung in Ruhe, pulmonale Ventilation, Atemmuster (VT, fR, Ti/Ttot), PETO2 und PETCO2, pulmonaler Gasaustausch, gemessen "Atemzug für Atemzug" während des Belastungstests ( mit einem Metabolimeter).
• V'O2peak und GET werden während der inkrementellen Übung unter Verwendung standardisierter Verfahren bestimmt (Salvadego et al. 2010).
• arterielle Sättigung in O2 (SaO2) während Belastungstests und während Atmungstrainingssitzungen unter Verwendung von Finger-Pulsoximetrie.
• Herzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität während Belastungstests und Atmungstrainingseinheiten.
• Spirometrie (zur Bewertung der maximalen Lungenkapazität), durchzuführen unter basalen Bedingungen und am Ende des Protokolls.
• Wahrnehmung von Ermüdung (unter Verwendung der Borg-CR10-Skala) während Belastungstests.
• Blutdruck, gemessen unmittelbar vor, während und unmittelbar nach dem Training sowie unmittelbar vor und unmittelbar nach Atemtrainingseinheiten.

Atemmuskeltrainingsprotokoll:

Die rekrutierten Probanden werden nach dem Zufallsprinzip in zwei homogene Gruppen in Bezug auf die Anzahl und die grundlegenden Eigenschaften der Probanden aufgeteilt. Eine Kontrollgruppe (CTRL) führt das standardmäßige integrierte metabolische Rehabilitationsprotokoll mit zusätzlichen geführten spontanen Atemübungen von etwa 20 Minuten pro Sitzung für 12 Sitzungen durch.

Eine experimentelle Gruppe (RMT) wird zusätzlich zum standardmäßigen integrierten Stoffwechselrehabilitationsprotokoll ein spezifisches Atemmuskeltrainingsprogramm gemäß dem kürzlich von Spengler et al. vorgeschlagenen Protokoll durchführen. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), angepasst an die Ausgangscharakteristika der Atmungsfunktion der Probanden. Das Protokoll umfasst 12 Intervall-Atemtrainingseinheiten, aufgeteilt in 3 Wochen (4 Sitzungen/Woche) mit einer Dauer von jeweils etwa 12 Minuten. Jede Atmungstrainingseinheit umfasst 6 1-minütige "Sprint"-Atemintervalle, gefolgt von 1 Minute Erholung. Während der Sprintintervalle atmen die Probanden durch ein spezielles SpiroTiger-Instrument (Idiag AG, Fehraltorf, Schweiz) mit einem zusätzlichen Widerstand (Schaer et al., 2018), der eine normokapnische Hyperpnoe gegen Widerstand ermöglicht. Die Probanden werden gebeten, mit einer Atemfrequenz von 25–30 Atemzügen/min mit einem konstanten Atemzugvolumen zu atmen, das ungefähr 60 % der forcierten Vitalkapazität entspricht. Die Zielfrequenz wird individuell angepasst und bei den ersten Eingewöhnungsversuchen festgelegt.

Fachpersonal wird Atemübungen lehren und Patienten während aller Trainingseinheiten begleiten.