Definition af respiratoriske træningsprotokoller hos overvægtige patienter (PROALRESPIOB) (PROALRESPIOB)

Projektets mål er:

• evaluering af akutte fysiologiske reaktioner, før og umiddelbart efter den enkelte træningssession af åndedrætsmusklerne udført i de første dage af indlæggelse af patienterne i klinikken.
• evaluering af fysiologiske responser kronisk, i begyndelsen og i slutningen af ​​de tre uger af hver træning. Det ultimative mål med dette projekt vil være at introducere målrettede øvelser for åndedrætsmusklerne blandt interventionsretningslinjerne for forebyggelse og reduktion af fedme, især unge , for at bryde den onde cirkel, der skabes hos disse patienter, inaktivitet-fedme-inaktivitet, for at skabe større bevidsthed om kroppen og vigtigheden af ​​en mere aktiv og sund livsstil og endelig for at få en større konsolideret effektivitet af intervention.

Materialer og metoder:

Emner Undersøgelsen vil blive overværet af 20 overvægtige drenge/unge voksne i alderen mellem 14 og 30 år, rekrutteret ved afdelingen for Auxologi og afdelingen for Metaboliske Sygdomme, Istitutio Auxologico Italiano, Piancavallo (VB).

Kriterier for inklusion i studiegruppen er:

1. BMI standardafvigelsesscore (SDS) > 2 for mindreårige og BMI > 35 for patienter i alderen > 18 år;
2. fravær af strukturerede fysiske aktivitetsprogrammer (regelmæssig aktivitet i mere end 120 min/uge) i løbet af de 6 måneder forud for undersøgelsen;
3. fravær af tegn/symptomer, der kan henføres til kardiovaskulære, respiratoriske, gastrointestinale eller muskuloskeletale patologier, som er kontraindiceret til at udføre testene.

Træningsprotokol:

Ved indtræden i klinikken (PRE), umiddelbart efter den første respiratoriske træningssession (POST ACUTE) og ved slutningen af ​​de tre ugers indlæggelse (POST CHRONIC), vil hver forsøgsperson udføre følgende træningsprotokoller på to eksperimentelle dage adskilt af 48 timer på cykelergometer:

1. trinvis træning (3 min hvile, 30 watt i 3 minutter, 60 watt i 3 minutter, 90 watt i 3 minutter, med successive trin på 10 watt hvert minut) udført indtil frivillig udmattelse
2. drift ved konstant belastning svarende til 130 % af belastningen svarende til gasudvekslingstærsklen (GET) udført indtil frivillig udtømning.

Foranstaltninger:

Testene vil blive udført under strengt lægeligt tilsyn, efter standard sikkerhedsprotokoller. Alle de foreslåede foranstaltninger og teknikker er ikke-invasive. De antropometriske karakteristika (kropsomkredse og subkutan tykkelse på thorax- og abdominalt niveau) og kropssammensætningen af ​​patienterne vil blive bestemt ved plikometri og tetrapolær impedansmetri ved begyndelsen og slutningen af ​​opholdet i klinikken.

• åndedrætsfunktion og lungegasudveksling: spirometriske indekser, maksimal frivillig ventilation i hvile, lungeventilation, vejrtrækningsmønster (VT, fR, Ti/Ttot), PETO2 og PETCO2, lungegasudveksling målt "pust-for-ånde" under træningstest ( ved hjælp af et metabolimeter).
• V'O2peak og GET vil blive bestemt under trinvis træning ved hjælp af standardiserede procedurer (Salvadego et al. 2010).
• arteriel mætning i O2 (SaO2) under træningstests og under respiratoriske træningssessioner ved hjælp af finger pulsed oximetri.
• puls og pulsvariabilitet under træningstests og åndedrætstræningssessioner.
• spirometri (til evaluering af maksimal lungekapacitet), der skal udføres under basale forhold og ved slutningen af ​​protokollen.
• opfattelse af træthed (ved hjælp af Borg CR10-skalaen) under træningstests.
• blodtryk, målt umiddelbart før, under og umiddelbart efter træning og umiddelbart før og umiddelbart efter åndedrætstræning.

Træningsprotokol for respiratoriske muskler:

De rekrutterede forsøgspersoner vil blive tilfældigt opdelt i to homogene grupper med hensyn til antal og grundlæggende karakteristika for fagene. En kontrolgruppe (CTRL) vil udføre den standardintegrerede metaboliske rehabiliteringsprotokol med tilføjelse af guidede spontane vejrtrækningsøvelser, der varer omkring 20 minutter pr. session i 12 sessioner.

En forsøgsgruppe (RMT) vil, ud over den standard integrerede metaboliske rehabiliteringsprotokol, udføre et specifikt respiratorisk muskeltræningsprogram i henhold til den protokol, der for nylig er foreslået af Spengler et al. (Wuthrich et al., 2015; Schaer et al., 2018), tilpasset i henhold til baseline-karakteristikaene for forsøgspersonernes respiratoriske funktion. Protokollen omfatter 12 interval-åndedrætstræningssessioner, fordelt på 3 uger (4 sessioner/uge), som hver varer i alt ca. 12 minutter. Hvert åndedrætstræningssession inkluderer 6 1-minutters "sprint"-åndingsintervaller efterfulgt af 1 minuts restitution. Under sprintintervallerne vil forsøgspersonerne trække vejret gennem et dedikeret SpiroTiger-instrument (Idiag AG, Fehraltorf, Schweiz) med tilføjelse af en resistens (Schaer et al., 2018), som tillader normokapnisk hyperpnø mod resistens. Forsøgspersonerne vil blive bedt om at trække vejret med en respirationshastighed på 25-30 vejrtrækninger/min med et konstant tidalvolumen svarende til ca. 60 % af den forcerede vitale kapacitet. Målfrekvensen vil blive justeret på individuel basis og vil blive defineret under de indledende familiariseringsforsøg.

Ekspert personale vil undervise i åndedrætsøvelser og følge patienter under alle træningssessioner.