Definicja protokołów treningu oddechowego u pacjentów otyłych (PROALRESPIOB) (PROALRESPIOB)

Cele projektu to:

• ocena ostrych odpowiedzi fizjologicznych przed i bezpośrednio po jednorazowym treningu mięśni oddechowych przeprowadzonym w pierwszych dniach hospitalizacji pacjentów w poradni.
• ocena reakcji fizjologicznych w sposób przewlekły, na początku i na końcu trzech tygodni każdego treningu Docelowym celem projektu będzie wprowadzenie celowanych ćwiczeń mięśni oddechowych do wytycznych interwencji w profilaktyce i redukcji otyłości, zwłaszcza młodzieńczej , aby przerwać błędne koło, które tworzy się u tych pacjentów, bezczynność-otyłość-bezczynność, aby stworzyć większą świadomość ciała i znaczenia bardziej aktywnego i zdrowego stylu życia, a ostatecznie uzyskać większą skonsolidowaną skuteczność interwencji.

Materiały i metody:

Pacjenci W badaniu weźmie udział 20 otyłych chłopców/młodych dorosłych w wieku od 14 do 30 lat, rekrutowanych z Oddziału Auksologii i Oddziału Chorób Metabolicznych Istitutio Auxologico Italiano, Piancavallo (VB).

Kryteriami włączenia do grupy badawczej są:

1. wskaźnik odchylenia standardowego BMI (SDS) > 2 u nieletnich i BMI > 35 u pacjentów w wieku > 18 lat;
2. brak ustrukturyzowanych programów aktywności fizycznej (regularna aktywność powyżej 120 min/tydzień) w ciągu 6 miesięcy poprzedzających badanie;
3. brak objawów wskazujących na patologie sercowo-naczyniowe, oddechowe, żołądkowo-jelitowe lub mięśniowo-szkieletowe przeciwwskazane do wykonania badań.

Protokół ćwiczeń:

Po wejściu do kliniki (PRE), bezpośrednio po pierwszej sesji treningu oddechowego (POST ACUTE) i pod koniec trzytygodniowej hospitalizacji (POST CHRONIC), każdy pacjent przeprowadzi następujące protokoły ćwiczeń w ciągu dwóch eksperymentalnych dni oddzielonych 48 godziny na ergometrze rowerowym:

1. ćwiczenia przyrostowe (3 min odpoczynku, 30 watów przez 3 minuty, 60 watów przez 3 minuty, 90 watów przez 3 minuty, z kolejnymi przyrostami co 10 watów co minutę) prowadzone do dobrowolnego wyczerpania
2. praca przy stałym obciążeniu odpowiadającym 130% obciążenia odpowiadającego progowi wymiany gazowej (GET) prowadzona do dobrowolnego wyczerpania.

Środki:

Testy będą przeprowadzane pod ścisłym nadzorem medycznym, z zachowaniem standardowych protokołów bezpieczeństwa. Wszystkie proponowane środki i techniki są nieinwazyjne. Charakterystyka antropometryczna (obwody ciała i grubość tkanki podskórnej na poziomie klatki piersiowej i brzucha) oraz skład ciała pacjentów zostaną określone za pomocą plimetrii i impedancji tetrapolarnej na początku i na końcu pobytu w klinice.

• czynność oddechowa i wymiana gazowa w płucach: wskaźniki spirometryczne, maksymalna wentylacja dowolna w spoczynku, wentylacja płuc, wzorzec oddychania (VT, fR, Ti/Ttot), PETO2 i PETCO2, wymiana gazowa w płucach mierzona „oddech po oddechu” podczas próby wysiłkowej ( za pomocą metabolitu).
• V'O2peak i GET zostaną określone podczas ćwiczeń przyrostowych, przy użyciu standardowych procedur (Salvadego et al. 2010).
• wysycenia krwi tętniczej O2 (SaO2) podczas prób wysiłkowych oraz podczas sesji treningu oddechowego za pomocą pulsoksymetrii palcowej.
• tętna i zmienności rytmu serca podczas prób wysiłkowych i sesji treningu oddechowego.
• spirometria (do oceny maksymalnej pojemności płuc), do wykonania w warunkach podstawowych i na koniec protokołu.
• percepcji zmęczenia (za pomocą skali Borg CR10) podczas prób wysiłkowych.
• ciśnienie krwi mierzone bezpośrednio przed, w trakcie i bezpośrednio po wysiłku oraz bezpośrednio przed i bezpośrednio po treningu oddechowym.

Protokół treningu mięśni oddechowych:

Zrekrutowani badani zostaną losowo podzieleni na dwie jednorodne pod względem liczebności i podstawowych cech badanych grupy. Grupa kontrolna (CTRL) przeprowadzi standardowy zintegrowany protokół rehabilitacji metabolicznej z dodatkiem kierowanych spontanicznych ćwiczeń oddechowych trwających około 20 minut na sesję przez 12 sesji.

Grupa eksperymentalna (RMT) przeprowadzi, oprócz standardowego zintegrowanego protokołu rehabilitacji metabolicznej, specjalny program treningu mięśni oddechowych zgodnie z protokołem zaproponowanym niedawno przez Spenglera i in. (Wuthrich i in., 2015; Schaer i in., 2018), dostosowany zgodnie z podstawową charakterystyką funkcji oddechowych badanych. Protokół obejmuje 12 interwałowych sesji treningu oddechowego, podzielonych na 3 tygodnie (4 sesje/tydzień), z których każda trwa łącznie około 12 minut. Każda sesja treningu oddechowego obejmuje 6 1-minutowych interwałów oddechowych typu „sprint”, po których następuje 1 minuta odpoczynku. Podczas interwałów sprintu badani będą oddychać przez dedykowany przyrząd SpiroTiger (Idiag AG, Fehraltorf, Szwajcaria) z dodatkowym oporem (Schaer i in., 2018), który pozwala na normokapniczny hiperpnea przeciwko oporowi. Badani zostaną poproszeni o oddychanie z częstością oddechów 25-30 oddechów/min ze stałą objętością oddechową odpowiadającą w przybliżeniu 60% natężonej pojemności życiowej. Częstotliwość docelowa zostanie dostosowana indywidualnie i zostanie określona podczas wstępnych prób zapoznawczych.

Wykwalifikowana kadra będzie uczyć ćwiczeń oddechowych i towarzyszyć pacjentom podczas wszystkich sesji treningowych.