Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Voorspelling van ECT-behandelingsrespons en vermindering van cognitieve bijwerkingen met behulp van EEG en Rivastigmine (PRECISER)

8 mei 2024 bijgewerkt door: Iris Sommer, UMC Utrecht

Het doel van deze klinische studie is om de gunstige effecten van de toediening van rivastigmine te testen en het behandelingsresultaat te voorspellen met behulp van elektro-encefalografie (EEG) bij patiënten met ernstige depressie die worden behandeld met elektroconvulsietherapie (ECT). De studie heeft twee hoofddoelen:

  • om te bestuderen of rivastigmine het bijwerkingenprofiel van ECT zou verbeteren
  • een uitkomstvoorspellingsmodel ontwikkelen op basis van EEG in rusttoestand voor zowel de respons op de behandeling als de bijwerking ervan

Deelnemers worden beoordeeld door:

  • Cognitieve testen
  • Vragenlijsten van klinische symptomen
  • Vragenlijsten van depressieve symptomen
  • Bloedmonster
  • Rusttoestand en taakgebaseerd EEG

Onderzoekers zullen patiënten met een depressieve stoornis die worden behandeld met ECT die rivastigmine krijgen, vergelijken met placebo-pleisters om te zien of rivastigmine cognitieve bijwerkingen vermindert.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Elektroconvulsietherapie (ECT) is de krachtigste psychiatrische behandeling, met een effectgrootte van 1,5 voor ernstige en refractaire unipolaire en bipolaire depressie. ECT presteert overtuigend beter dan farmacotherapie zoals tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers en elke vorm van psychotherapie. Ondanks zijn uitstekende prestaties bij het verminderen van depressieve symptomen tot het punt van volledige remissie, wordt het slechts marginaal gebruikt. Een reden voor het zeldzame gebruik ervan kan zijn dat de reactie op ECT grotendeels onvoorspelbaar is, terwijl cognitieve bijwerkingen vaak voorkomen.

In een eerdere studie ontdekten de onderzoekers dat meerdere cognitieve tests direct na ECT een significante achteruitgang lieten zien, die binnen 6 maanden na de laatste ECT-sessie zonder verdere behandeling verdween. Hoewel cognitieve bijwerkingen meestal van korte duur zijn, zien zowel patiënten als artsen dit als een groot nadeel van ECT. Als deze storende bijwerkingen voorkomen zouden kunnen worden, zouden meer patiënten en psychiaters voor ECT kiezen als behandelingsoptie. Dit zou leiden tot een effectievere behandeling en daarmee een kortere duur van chronische ernstige depressie en verbetering van de kwaliteit van leven, terwijl de kosten voor de gezondheidszorg en het productiviteitsverlies zouden afnemen. Een mogelijke manier om bijwerkingen te verminderen, zou kunnen zijn om een ​​cholinesteraseremmer toe te voegen aan de ECT-behandeling. Knaagdierstudies tonen aan dat het verlies van cholinerge vezels specifiek correleerde met de cognitieve bijwerkingen van knaagdieren na elektroconvulsieve stimulatie (ECS). De onderzoekers selecteerden rivastigmine (een cholinesteraseremmer) als een potentiële kandidaat voor het tegengaan van cognitieve bijwerkingen veroorzaakt door verlies van cholinerge vezels als gevolg van ECT. Rivastigmine-pleisters worden zeer goed verdragen en worden veel gebruikt voor de ziekte van Alzheimer en Parkinson.

Het afstemmen van de behandeling op patiënten die waarschijnlijk zullen reageren terwijl cognitieve bijwerkingen onwaarschijnlijk zijn, zou een andere belangrijke verbetering zijn voor depressieve patiënten. Momenteel is de ECT-uitkomst onvoorspelbaar. Factoren die de respons bevorderen, zijn onder meer hogere leeftijd, psychotische depressie, kortere duur van de depressieve episode en kleinere volumes van de dentate gyrus (een deel van de hippocampus). Deze voorspellers bieden echter onvoldoende nauwkeurigheid om individuele responsprofielen te maken. Nauwkeurige classificatie van specifiek non-responders zal toepassing van ineffectieve behandeling met mogelijke iatrogene schade voorkomen, terwijl een nauwkeuriger voorspelde respons de toepasbaarheid van ECT als behandelingsoptie zal vergroten. Een potentieel krachtige manier die gemakkelijk in de kliniek kan worden geïmplementeerd, is het voorspellen van de ECT-respons met behulp van EEG-karakteristieken in rusttoestand naast klinische informatie.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

100

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ouder dan 18 jaar
  • Klinische indicatie voor ECT (zoals aangegeven door behandelend arts/psychiater)
  • Uni- of bipolaire depressie (zoals beoordeeld door de behandelend psychiater)
  • Vloeiend in het Nederlands

Uitsluitingscriteria:

  • U krijgt momenteel ECT of heeft 6 maanden voor aanvang van de behandeling/studie ECT gekregen.
  • Gebruikt momenteel rivastigmine, galantamine, donepezil (allemaal cholinesteraseremmers voor milde tot matige ziekte van Alzheimer).
  • Zwangerschap en/of borstvoeding/borstvoeding
  • Verdenking van neurodegeneratieve aandoeningen (zoals eerder gediagnosticeerd)
  • Contra-indicaties voor ECT (recent myocardinfarct, recent cerebrovasculair accident, recente intracraniale chirurgie, feochromocytoom en instabiele angina pectoris)
  • Contra-indicaties voor rivastigmine (bradycardie of atrioventriculaire (AV) geleidingsstoornissen (exclusief eerstegraads AV-blok)
  • Patiënten die een allergische reactie op rivastigmine hebben gehad
  • Cognitieve stoornis niet verklaard door de depressieve episode

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Rivastigmine
Rivastigmine, transdermale toediening met een dosering van 4,6 en 9,6 mg. De pleisters worden dagelijks toegediend. De duur is gelijk aan de duur van de ECT-behandeling (die klinisch wordt bepaald)
De pleisters worden toegediend (eerste vier weken 4,6 mg en daarna 9,5 mg). mg).
Sham-vergelijker: Schijnvertoning
Niet-actieve pleisters zullen dagelijks worden toegediend. De duur is gelijk aan de duur van de ECT-behandeling (die klinisch wordt bepaald)
De schijnpleisters worden in dezelfde periode toegediend als de rivastigmine.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Het effect van rivastigmine op scores van de verbale vloeiendheidstest.
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in cognitief functioneren zoals gemeten door scores op de Verbal Fluency-test, waarbij deelnemers wordt gevraagd om in 60 seconden zoveel mogelijk woorden (0 - oneindig) uit te spreken in een bepaalde categorie of beginnend met een bepaalde letter. Een hogere score betekent een beter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Het effect van rivastigmine op scores van de auditieve verbale leertest van Rey
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in cognitief functioneren zoals gemeten door scores op de auditieve verbale leertest van Rey, waarbij de beoordelaar een lijst van 15 woorden voorleest aan de deelnemer en de deelnemer wordt gevraagd om zoveel woorden te herhalen als hij zich kan herinneren. Dit wordt 5 keer herhaald (leren) en 15 minuten later wordt de deelnemer gevraagd hoeveel woorden (0-15 woorden) hij zich herinnert (geheugen). De schaal loopt van 0 tot 90 woorden in totaal. Een hogere score betekent een beter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Het effect van rivastigmine op veranderingen in scores op de Montreal Cognitive Assessment
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in cognitief functioneren zoals gemeten door scores op de Montreal Cognitive Assessment, die bestaat uit het beoordelen van meerdere cognitieve domeinen met een scoreschaal van 0-30. Een hogere score betekent een beter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Het effect van rivastigmine op veranderingen in scores op de korte vorm van het Columbia University Autobiographical Memory Interview
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in cognitief functioneren voor, tijdens en na de behandeling zoals gemeten aan de hand van scores op het korte formulier Autobiographical Memory Interview van Columbia University. Het vermogen van de proefpersoon om zich de specifieke details te herinneren die oorspronkelijk tijdens het gesprek voorafgaand aan de behandeling werden verstrekt, wordt gemeten op een schaal van 0-60 punten. Een hogere score betekent een beter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in de EEG-piekfrequentie in rusttoestand
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Om een ​​uitkomstvoorspellingsmodel te ontwikkelen, zullen de onderzoekers EEG-output in rusttoestand gebruiken in eenheden van piekfrequentie
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Reactie op behandeling
Tijdsspanne: Basislijn
Behandelingsrespons gedefinieerd als 50% symptoomvermindering zoals gemeten met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Basislijn
Reactie op behandeling
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na de eerste behandelsessie
Behandelingsrespons gedefinieerd als 50% symptoomvermindering zoals gemeten met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Binnen 72 uur na de eerste behandelsessie
Reactie op behandeling
Tijdsspanne: Binnen 1 week na de laatste behandelsessie
Behandelingsrespons gedefinieerd als 50% symptoomvermindering zoals gemeten met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Binnen 1 week na de laatste behandelsessie
Reactie op behandeling
Tijdsspanne: 3 maanden na de laatste behandelingssessie
Behandelingsrespons gedefinieerd als 50% symptoomvermindering zoals gemeten met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
3 maanden na de laatste behandelingssessie
Kwijtschelding
Tijdsspanne: Basislijn
met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat. Remissie zoals gemeten door een score van <7.
Basislijn
Kwijtschelding
Tijdsspanne: Binnen 72 uur na de eerste behandelsessie
met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat. Remissie zoals gemeten door een score van <7.
Binnen 72 uur na de eerste behandelsessie
Kwijtschelding
Tijdsspanne: Binnen 1 week na de laatste behandelsessie
met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat. Remissie zoals gemeten door een score van <7.
Binnen 1 week na de laatste behandelsessie
Kwijtschelding
Tijdsspanne: 3 maanden na de laatste behandelingssessie
met de Hamilton Depression Scale (versie met 17 items), die bestaat uit 17 vragen over depressieve symptomen gemeten op een schaal van 0-52 punten. Een hogere score betekent een slechter resultaat. Remissie zoals gemeten door een score van <7.
3 maanden na de laatste behandelingssessie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Kwaliteit van leven van patiënten beoordeeld met de European Quality of Life Five Dimensions with Five Levels (Euro-QoL-5D-5L)
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De beoordeling van de kwaliteit van leven van patiënten tijdens het onderzoek bestaat uit 5 vragen, gemeten op een schaal van 5-25. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Kwaliteit van leven van patiënten beoordeeld met de visuele analoge schaal van de European Quality of Life Five Dimensions with Five Levels (Euro-QoL-5D-5L)
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De beoordeling van de kwaliteit van leven van patiënten tijdens het onderzoek. Het instrument bevat een visueel analoge schaal (VAS) verankerd door 0 (slechtst denkbare gezondheid) en 100 (best denkbare gezondheid). Een hogere score betekent een beter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in de globale beoordeling van handicaps met behulp van de World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) 2.0 12-itemversie
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De beoordeling van de algehele handicap van de patiënten tijdens het onderzoek, gemeten op een schaal van 12-60. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in piekamplitude gemeten met selectieve aandacht-EEG-taak
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De selectieve aandachtstaken meten gedragsresultaten door treffers/missers/valse alarmen.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in gedragsuitkomst gemeten met de selectieve aandacht EEG-taak
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De selectieve aandachtstaak meet gedragsuitkomsten door treffers/missers/valse alarmen.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in het verwerken van negativiteit gemeten met de selectieve aandacht EEG-taak
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De selectieve aandachtstaak meet gedragsuitkomsten door treffers/missers/valse alarmen.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Verandering in subjectief gevoel van geheugenstoornis op de vragenlijst Subjective Assessment of Memory Impairment (SAMI).
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De subjectieve beoordeling van geheugenstoornissen is een vragenlijst die bestaat uit twee vragen waarvan de eerste vraag betrekking heeft op het subjectieve gevoel van geheugenpunt, beoordeeld op een 10-punts Likert-schaal, en wordt beoordeeld van 0 geen beperking tot 10 ernstige beperking. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Verandering in impact van cognitieve bijwerkingen op de vragenlijst Subjective Assessment of Memory Impairment (SAMI).
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De subjectieve beoordeling van geheugenstoornissen is een vragenlijst die bestaat uit twee vragen, waarvan de tweede vraag betrekking heeft op de impact van cognitieve bijwerkingen, op een 5-punts Likert-schaal, variërend van 1 geen klachten tot 5 ernstige klachten. Een hogere score betekent een slechter resultaat.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Wijzigingen in het Verwachte antwoordformulier
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De waarschijnlijkheid dat ze zullen herstellen ondervraagd door een schaal met een bereik van -5 (negatief effect verwacht) tot 5 (positief effect verwacht)
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in mismatch-negativiteitsmetingen (amplitude, latentie en duur) verkregen met het MisMatch Negativity Paradigma tijdens een EEG-opname
Tijdsspanne: Basislijn, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De mismatch-negativiteitstaak meet gebeurtenisgerelateerde potentiëlen via EEG en het Mismatch-negativiteitsparadigma
Basislijn, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veranderingen in de vrijheid van meningsuiting met behulp van de PRAAT-taak
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De onderzoekers gaan gegevens over vrijheid van meningsuiting verzamelen (5 minuten vrijheid van meningsuiting) om taalkenmerken van responders (remitters) en non-responders (non-remitters) te bestuderen.
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
Veranderingen in DNA-methylatie
Tijdsspanne: Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie
De onderzoekers zullen bloedmonsters van 6 ml verzamelen voor DNA-methylatieniveaus
Baseline, binnen 72 uur na de eerste behandelsessie, binnen 1 week na de laatste behandelsessie en 3 maanden na de laatste behandelsessie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Iris EC Sommer, PhD, MD, UMC Groningen

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

29 september 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

1 december 2025

Studie voltooiing (Geschat)

1 januari 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

26 augustus 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

14 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

10 mei 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 mei 2024

Laatst geverifieerd

1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren