EEG とリバスチグミンを使用した ECT 治療反応の予測と認知的副作用の軽減 (PRECISER)

電気けいれん療法 (ECT) は最も強力な精神医学的治療法であり、重度で難治性の単極および双極うつ病の効果量は 1.5 です。 ECTは、三環系抗うつ薬やモノアミンオキシダーゼ阻害薬などの薬物療法や、あらゆる形態の心理療法よりも確実に優れています。 抑うつ症状を完全に寛解するまで軽減する優れた性能にもかかわらず、わずかにしか使用されていません. 使用頻度が低い理由の 1 つは、ECT への反応がほとんど予測不可能である一方で、認知的な副作用が頻繁に発生することです。

以前の研究で、研究者らは複数の認知テストがECT直後に有意な低下を示し、それ以上の治療なしで最後のECTセッションから6ヶ月以内に解決したことを発見しました. 認知的副作用はほとんどが短期間で終わりますが、患者と医師の両方がこれを ECT の大きな欠点と見なしています。 これらの厄介な副作用を防ぐことができれば、より多くの患者と精神科医が治療の選択肢として ECT を選択するでしょう。 これにより、より効果的な治療が可能になり、慢性重度うつ病の期間が短縮され、生活の質が向上する一方で、医療費と生産性の損失が減少します。 副作用を改善する潜在的な方法は、コリンエステラーゼ阻害剤を ECT 治療に追加することです。 げっ歯類の研究では、コリン作動性繊維の喪失が、電気けいれん刺激 (ECS) 後のげっ歯類の認知的副作用と特に相関していることを示しています。 研究者らは、ECT によるコリン作動性繊維の損失によって誘発される認知的副作用に対抗する潜在的な候補として、リバスチグミン (コリンエステラーゼ阻害剤) を選択しました。 リバスチグミンパッチは忍容性が非常に高く、アルツハイマー病やパーキンソン病の認知症に広く使用されています。

認知的副作用が発生する可能性が低い一方で、反応する可能性が高い患者に合わせて治療を調整することは、うつ病患者にとってもう1つの重要な改善となる. 現在、ECT の結果は予測できません。 反応を促進する要因には、高齢、精神病性うつ病、うつ病エピソードの期間が短いこと、および歯状回 (海馬の一部) の体積が小さいことが含まれます。 ただし、これらの予測因子は、個々の応答プロファイルを作成するのに十分な精度を提供しません。 特に非応答者を正確に分類することで、潜在的な医原性損傷を伴う効果のない治療の適用を防ぐことができますが、応答をより正確に予測することで、治療オプションとしての ECT の適用性が高まります。 クリニックで簡単に実装できる潜在的に強力な方法は、臨床情報に加えて安静時の EEG 特性を使用した ECT 反応の予測です。