Lichttherapie voor depressie bij poliklinische adolescenten

Deze poliklinische studie werd uitgevoerd in het Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital in Chicago. De Institutional Review Boards (IRB) van Lurie Children's Hospital en Northwestern University, Feinberg School of Medicine keurden het protocol goed. Deelnemers werden geworven via samenwerkende pediatrische praktijken in de gemeenschap (namelijk Lake Forest Pediatrics). Kinderartsen in de eerste lijn verwezen potentiële deelnemers met depressie en verhoogde scores op screeningmaatregelen voor jongeren, Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, Williams, 2001) (≥ 9) of PHQ-2 (≥ 3), zonder onderschreven suïcidaliteit .

Lichttherapieprotocol met placebo-inleiding. In aanmerking komende deelnemers kregen een lichtbak en een actigrafie-polshorloge en kregen instructies over het gebruik van elk. De actieve lichtbak (Carex DayLight Classic Model) is een witte fluorescerende 4000 Kelvin-eenheid die 10.000 lux uitstraalt en 33 cm x 40 cm meet. De placebodoos straalt 50 lux gedimd rood licht uit en lijkt identiek aan de actieve eenheid. Gedimd rood licht werd gekozen omdat de verlichting een plausibele placebo is in klinische onderzoeken naar BLT voor depressieve stoornissen en verwaarloosbare effecten heeft op circadiane ritmes en stemmingsreacties (Oren et al, 1991; Sit et al, 2018; Wirz-Justice et al, 2011 ; Garbazza et al, 2022). De proefpersonen kregen de instructie om zich 30-36 cm van de doos te positioneren met hun gezicht volledig blootgesteld aan het licht. Het actigrafie-apparaat is een Philips Spectrum Plus actigrafie-horloge dat activiteitsniveau en slaapinformatie verzamelt, samen met meerdere lichtmetingen en therapietrouw van de drager. Het doseringsprotocol voor lichttherapie was als volgt gepland: weken 0-2, 50 lux gedimd rood licht (DRL) x 30 minuten/dag; weken 3-4, 10.000 lux x 15 minuten/dag; weken 5-6, 10.000 lux x 30 minuten/dag; weken 6-8, 10.000 lux x 45 minuten/dag. In week 2 deelde de studiecoördinator (KJ) de 10.000 lux BLT-eenheid uit (en pakte de gedimde rode lichtbak) en het actigraph-horloge. Deelnemers en hun ouder/voogd hadden aan het einde van elke periode van 2 weken een ontmoeting met 2 studiebehandelaars. Een onderzoeksarts (RB of JP), die blind was voor het gebruik van de lichtbak van de deelnemer, voerde een kort interview uit over stemming, veiligheid en functioneren, en wees een Clinical Global Impressions Scale-Severity (CGI-S) toe. De andere studiebehandelaar (DKS) had vervolgens een ontmoeting met de deelnemer om de veiligheid, bijwerkingen en respons te beoordelen en deed aanbevelingen over de duur en timing van het gebruik van de lightbox op basis van het niveau van verbetering en eventuele belemmeringen voor het gebruik. Sommige patiënten kregen dus het bovenstaande doseringsschema niet. Na de actieve studieperiode van 8 weken kregen deelnemers met symptoomremissie de optie om de lichtbak te behouden en het gebruik voort te zetten. Een samenvatting van de behandeling en doorlopende behandelaanbevelingen werden verstrekt aan alle huisartsen van de deelnemers.

Aanhankelijkheid. De studiecoördinator belde/sms'te wekelijks met de deelnemers om te informeren naar hun dagelijkse blootstellingstijden en om de juiste therapietrouw aan te moedigen. De beperkingen die jongeren worden opgelegd door scholen (vroege ochtend om 8.00 uur), pendelbussen (ophalen om 7.30 uur), naschoolse activiteiten en deeltijdbanen (tuinieren etc.) zijn aanzienlijk. Dit wetende en om te voorkomen dat adolescenten gedwongen worden om eerder wakker te worden dan gewenst (wat nadelige effecten kan hebben op de slaap en stemming van adolescenten) om de lichtbak van het onderzoek te gebruiken, stemden de deelnemers ermee in om BLT-blootstelling 's ochtends bij het ontwaken te starten in overeenstemming met het doseringsprotocol. Bij vervolgbezoeken onderzocht de niet-blinde arts systematisch of gebruik in de ochtend haalbaar en acceptabel bleef. Zo niet, dan deed de arts weloverwogen klinische aanbevelingen en registreerde hij aanpassingen aan het tijdstip van gebruik (middag of middag) om ervoor te zorgen dat deelnemers de box consequent konden gebruiken. Deze strategie informeerde onderzoekers en deelnemers over de optimale timing van blootstelling aan licht, verhoogde therapietrouw en versterkte de betrouwbaarheid van het detecteren van respons.

Actigrafische beoordelingen. Actigrafie met behulp van een pols-actigraaf met een lichtsensor (Actiwatch Spectrum, Philips Respironics Healthcare, Bend, OR, VS) werd gebruikt om een ​​aantal actigrafische afgeleide slaap-, circadiane-, activiteits- en lichtvariabelen te meten tijdens de behandelingsfasen met placebo en actief licht.