Nieuwe subfenotypes van sepsis op basis van trajecten van vitale functies

Sepsis is een ontregelde gastheerreactie op infectie die leidt tot orgaandisfunctie. In de afgelopen drie decennia zijn meer dan 30 farmacologische therapieën getest in >100 klinische onderzoeken en hebben geen consistent voordeel aangetoond in de totale populatie van patiënten met sepsis. De one-size-fits-all-aanpak heeft niet gewerkt. Dit heeft geresulteerd in een verschuiving in het onderzoek naar het identificeren van sepsis-subfenotypes door middel van leren zonder toezicht. Het uiteindelijke doel is om subfenotypes van sepsis te identificeren met verschillende reacties op therapieën, wat een pad zou kunnen bieden naar de precisiegeneeskundige benadering van sepsis.

De onderzoekers hebben eerder subfenotypes van sepsis ontdekt in retrospectieve gegevens met behulp van trajecten van vitale functies in de eerste 8 uur van ziekenhuisopname. Het team streeft ernaar volwassen gehospitaliseerde patiënten prospectief te classificeren in deze subfenotypes in een prospectieve, observationele studie. Dit zal worden gedaan door de implementatie van een geïntegreerde applicatie voor elektronische medische dossiers die vitale functies van gehospitaliseerde patiënten zal gebruiken om de patiënten te classificeren in een van de vier subfenotypes. Deze studie zal doorgaan totdat 1.200 patiënten met infectie zijn ingedeeld in de sepsis-subfenotypen. De classificatie van de patiënten wordt alleen uitgevoerd om de associatie van de subfenotypes met klinische uitkomsten te valideren, zoals werd aangetoond in retrospectieve onderzoeken. Artsen en zorgverleners die de patiënten behandelen, zien de classificatie niet en het algoritme dat de patiënten classificeert, heeft op geen enkele manier invloed op de zorg voor de patiënten. Verder zijn alle gegevens die nodig zijn voor het algoritme (levensfuncties van de eerste 8 uur) standaardzorg, en voor deelname aan de prospectieve studie zijn geen aanvullende gegevens vereist.