Nuevos subfenotipos de sepsis basados ​​en trayectorias de signos vitales

La sepsis es una respuesta desregulada del huésped a la infección que resulta en una disfunción orgánica. Durante las últimas tres décadas, se probaron más de 30 terapias farmacológicas en más de 100 ensayos clínicos y no lograron mostrar un beneficio consistente en la población general de pacientes con sepsis. El enfoque de talla única no ha funcionado. Esto ha resultado en un cambio en la investigación hacia la identificación de subfenotipos de sepsis a través del aprendizaje no supervisado. El objetivo final es identificar subfenotipos de sepsis con diferentes respuestas a las terapias, lo que podría proporcionar un camino hacia el enfoque de medicina de precisión para la sepsis.

Los investigadores descubrieron previamente subfenotipos de sepsis en datos retrospectivos utilizando trayectorias de signos vitales en las primeras 8 horas de hospitalización. El equipo tiene como objetivo clasificar prospectivamente a los pacientes adultos hospitalizados en estos subfenotipos en un estudio observacional prospectivo. Esto se hará mediante la implementación de una aplicación integrada de historia clínica electrónica que utilizará los signos vitales de los pacientes hospitalizados para clasificar a los pacientes en uno de cuatro subfenotipos. Este estudio continuará hasta que 1200 pacientes con infección se clasifiquen en los subfenotipos de sepsis. La clasificación de los pacientes solo se realiza para validar la asociación de los subfenotipos con los resultados clínicos como se demostró en estudios retrospectivos. Los médicos y proveedores que tratan a los pacientes no verán la clasificación, y el algoritmo que clasifica a los pacientes no afectará de ninguna manera la atención de los pacientes. Además, todos los datos necesarios para el algoritmo (signos vitales de las primeras 8 horas) son el estándar de atención y la inscripción en el estudio prospectivo no requiere ningún dato adicional.