'Verlengde ballonkatheter' Arbeidsinductie; een pilootproef met één arm'

Het inleiden van de bevalling is geïndiceerd wanneer de voordelen van het afbreken van de zwangerschap voor de moeder en/of de foetus opwegen tegen de risico's van het wachten op een spontane bevalling. Het inleiden van de bevalling is echter niet zonder risico's en de Wereldgezondheidsorganisatie beveelt aan dat het inleiden van de bevalling wordt uitgevoerd met een duidelijke medische indicatie en wanneer de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke nadelen. Gevestigde indicaties voor het inleiden van de bevalling zijn onder meer een zwangerschapsduur van 41 volbrachte weken of meer, ruptuur van het vruchtwater vóór de bevalling, hypertensieve aandoeningen, medische complicaties bij de moeder, foetale groeivertraging, chorioamnionitis, meerlingzwangerschap, vaginale bloedingen en andere complicaties.

De ideale inductiemethode moet veilig zijn voor zowel de moeder als de baby, kosteneffectief zijn en geen uitgebreide monitoring vereisen. Het is aangetoond dat transcervicale extra-amniotische Foley-katheterplaatsing de veiligste methode is voor het opwekken van de bevalling met minder maternale en neonatale bijwerkingen zoals hyperstimulatie van de baarmoeder en veranderingen in de hartslag van de foetus tijdens de bevalling dan prostaglandinen of oxytocine. Er is ook aangetoond dat er geen significante verschillen waren tussen keizersneden en vaginale bevallingen tussen Foley-katheter, prostaglandinen en oxytocine, hoewel werd aangetoond dat de bevalling langer duurde na inductie met Foley-katheter dan met prostaglandinen en oxytocine. Deze factoren kunnen daarom mogelijk de voorkeur van vrouwen voor beide methoden beïnvloeden.

Foley-katheter wordt over het algemeen gebruikt voor bevallingsinductie met een ongunstige baarmoederhals en zodra de baarmoederhals gunstig is of de Foley-methode niet succesvol is, worden prostaglandinen of oxytocine met amniotomie gebruikt. In lage- en middeninkomenslanden, zoals Botswana, waar patiëntmonitoring tijdens de inleiding van de bevalling en de bevalling beperkt en meestal met tussenpozen is, voornamelijk vanwege de beperkte of afwezigheid van bewakingsapparatuur om hyperstimulatie van de baarmoeder of veranderingen in de hartslag van de foetus te detecteren, een hoge verhouding tussen patiënt en vroedvrouw, en een hoge HIV-prevalentie, kan het de voorkeur hebben amniotomie en risico's verbonden aan hyperstimulatie met exogene oxytocine of prostaglandinen te vermijden. Er zijn geen gerandomiseerde onderzoeken naar Foley-katheterinductie met een gunstige baarmoederhals gerapporteerd in de Cochrane-review van mechanische methoden voor het opwekken van weeën. Om de kans op bevalling te optimaliseren zonder gebruik te maken van amniotomie en oxytocine of prostaglandinen, is 'verlengde ballonkatheter' voorgesteld als een methode om de inductie en augmentatie voort te zetten met een Foley-katheter in plaats van over te schakelen op andere methoden.

Het doel van deze voorgestelde pilootstudie met één arm was om dit nieuwe idee van het gebruik van 'verlengde ballonkatheter' voor het inleiden van de bevalling bij vrouwen met een gunstige baarmoederhals in Botswana te testen en de effectiviteit en veiligheid voor zowel de moeder en de baby als de patiënt te beoordelen. tevredenheid over de werkwijze. Bevindingen van deze studie zullen als leidraad dienen voor klinische protocollen over het gebruik van de veiligste beschikbare optie voor optimale maternale en neonatale uitkomsten, en bieden opties en bewijs voor het adviseren van vrouwen voor wie prostaglandinen of oxytocine gecontra-indiceerd zijn of voor voorzichtig gebruik in Botswana en elders.