Индукция родов с «расширенным баллонным катетером»; пилотное испытание с одной рукой »

Индукция родов показана, когда польза для матери и/или плода от прерывания беременности превышает риск ожидания спонтанного начала родов. Однако индукция родов сопряжена с определенным риском, и Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить индукцию родов по четким медицинским показаниям и когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. Установленные показания для индукции родов включают гестационный возраст 41 полных недель и более, разрыв амниотических оболочек до родов, гипертонические расстройства, осложнения со стороны матери, задержку роста плода, хориоамнионит, многоплодную беременность, вагинальное кровотечение и другие осложнения.

Идеальный метод индукции должен быть безопасным как для матери, так и для ребенка, экономически выгодным и не требующим тщательного наблюдения. Было показано, что трансцервикальное экстраамниотическое размещение катетера Фолея является самым безопасным методом индукции родов с меньшим количеством побочных эффектов для матери и новорожденного, таких как гиперстимуляция матки и изменения частоты сердечных сокращений плода во время родов, чем простагландины или окситоцин. Также было показано, что не было существенных различий между кесаревым сечением и вагинальными родами между катетером Фолея, простагландинами и окситоцином, хотя было показано, что роды длятся дольше после индукции с помощью катетера Фолея, чем с простагландинами и окситоцином. Таким образом, эти факторы могут потенциально влиять на предпочтение женщинами того или иного метода.

Катетер Фолея обычно используется для индукции родов при неблагоприятном состоянии шейки матки, а если состояние шейки матки благоприятное или метод Фолея неэффективен, используются простагландины или окситоцин с амниотомией. В странах с низким и средним уровнем дохода, таких как Ботсвана, где мониторинг пациентов во время индукции родов и родов ограничен и в основном прерывистый, в основном из-за ограниченности или отсутствия устройств мониторинга для выявления гиперстимуляции матки или изменений частоты сердечных сокращений плода, высокое соотношение числа пациентов и акушерок, и высокой распространенности ВИЧ может быть предпочтительнее избегать амниотомии и рисков, связанных с гиперстимуляцией экзогенным окситоцином или простагландинами. В Кокрановском обзоре механических методов индукции родов не сообщалось о рандомизированных исследованиях индукции катетера Фолея при благоприятной шейке матки. Чтобы оптимизировать вероятность родов без применения амниотомии и введения окситоцина или простагландинов, был предложен «расширенный баллонный катетер» в качестве метода продолжения индукции и аугментации с помощью катетера Фолея, а не перехода на другие методы.

Целью предлагаемого пилотного исследования с одной рукой было проверить эту новую идею использования «удлиненного баллонного катетера» для индукции родов у женщин с благоприятным течением шейки матки в Ботсване и оценить его эффективность, безопасность как для матери и ребенка, так и для пациентки. удовлетворенность процедурой. Результаты этого исследования послужат основой для клинических протоколов о том, как использовать самый безопасный доступный вариант для достижения оптимальных исходов для матери и новорожденного, а также предложат варианты и доказательства для консультирования женщин, которым простагландины или окситоцин противопоказаны или для использования с осторожностью в Ботсване и других странах.