Indukcja porodu „przedłużony cewnik balonowy”; próba pilotażowa z jedną ręką”

Indukcja porodu jest wskazana, gdy korzyści z przerwania ciąży dla matki i/lub płodu przewyższają ryzyko związane z oczekiwaniem na samoistne rozpoczęcie porodu. Indukcja porodu nie jest jednak pozbawiona ryzyka, a Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby indukcję porodu przeprowadzać z wyraźnym wskazaniem medycznym i wtedy, gdy spodziewane korzyści przewyższają potencjalne szkody. Ustalone wskazania do indukcji porodu obejmują wiek ciążowy 41 pełnych tygodni lub więcej, przedporodowe pęknięcie błon owodniowych, zaburzenia nadciśnienia, powikłania medyczne matki, ograniczenie wzrostu płodu, zapalenie błon płodowych, ciążę mnogą, krwawienie z pochwy i inne powikłania.

Idealna metoda indukcji powinna być bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka, opłacalna i nie wymagać intensywnego monitorowania. Wykazano, że przezszyjkowe pozaowodniowe umieszczenie cewnika Foleya jest najbezpieczniejszą metodą indukcji porodu z mniejszą liczbą skutków ubocznych u matki i noworodka, takich jak hiperstymulacja macicy i zmiany częstości akcji serca płodu podczas porodu, niż prostaglandyny lub oksytocyna. Wykazano również, że nie było istotnych różnic między porodem cesarskim a porodem drogą pochwową między cewnikiem Foleya, prostaglandynami i oksytocyną, chociaż wykazano, że poród po indukcji cewnikiem Foleya trwał dłużej niż po prostaglandynach i oksytocynie. Czynniki te mogą zatem potencjalnie wpływać na preferencje kobiet dotyczące którejkolwiek z metod.

Cewnik Foleya był zwykle używany do indukcji porodu przy niekorzystnej szyjce macicy, a gdy szyjka macicy jest korzystna lub metoda Foleya jest nieskuteczna, stosuje się prostaglandyny lub oksytocynę z amniotomią. W krajach o niższych i średnich dochodach, takich jak Botswana, gdzie monitorowanie pacjentki podczas indukcji porodu i porodu jest ograniczone i przeważnie przerywane, głównie z powodu ograniczonej liczby lub braku urządzeń monitorujących wykrywających hiperstymulację macicy lub zmiany częstości akcji serca płodu, wysoki stosunek pacjentek do położnych, i wysokiej częstości występowania wirusa HIV, może być wskazane unikanie amniotomii i ryzyka związanego z hiperstymulacją egzogenną oksytocyną lub prostaglandynami. W przeglądzie Cochrane dotyczącym mechanicznych metod indukcji porodu nie ma randomizowanych badań indukcji cewnika Foleya z korzystną szyjką macicy. Aby zoptymalizować prawdopodobieństwo porodu bez uciekania się do amniotomii i oksytocyny lub prostaglandyn, zaproponowano „przedłużony cewnik balonowy” jako metodę kontynuacji indukcji i augmentacji za pomocą cewnika Foleya zamiast przełączania na inne metody.

Celem tego proponowanego badania pilotażowego z jednym ramieniem było przetestowanie tego nowatorskiego pomysłu wykorzystania „przedłużonego cewnika balonowego” do indukcji porodu u kobiet z prawidłową szyjką macicy w Botswanie oraz ocena jego skuteczności, bezpieczeństwa zarówno dla matki i dziecka, jak i dla pacjentki. zadowolenie z zabiegu. Wyniki tego badania pokierują protokołami klinicznymi dotyczącymi wykorzystania najbezpieczniejszej dostępnej opcji w celu uzyskania optymalnych wyników dla matki i noworodka, a także zaoferują opcje i dowody dotyczące poradnictwa dla kobiet, u których prostaglandyny lub oksytocyna są przeciwwskazane lub do stosowania z ostrożnością w Botswanie i innych krajach.