„Erweiterter Ballonkatheter“-Weheneinleitung; „ein einarmiger Pilotversuch“

Eine Weheneinleitung ist angezeigt, wenn die Vorteile eines Schwangerschaftsabbruchs für die Mutter und/oder den Fötus die Risiken des Abwartens des spontanen Einsetzens der Wehen überwiegen. Die Einleitung der Wehen ist jedoch nicht ohne Risiko und die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, die Einleitung der Wehen bei klarer medizinischer Indikation und dann durchzuführen, wenn der erwartete Nutzen den potenziellen Schaden überwiegt. Zu den etablierten Indikationen für die Einleitung der Wehen gehören ein Gestationsalter von 41 vollendeten Wochen oder mehr, ein Bruch der Fruchtwassermembranen vor der Wehen, Bluthochdruckerkrankungen, medizinische Komplikationen bei der Mutter, eine Einschränkung des fetalen Wachstums, Chorioamnionitis, Mehrlingsschwangerschaften, Vaginalblutungen und andere Komplikationen.

Die ideale Einleitungsmethode sollte für Mutter und Kind sicher, kostengünstig und nicht aufwendig überwacht sein. Die Platzierung eines transzervikalen extraamnionischen Foley-Katheters hat sich als die sicherste Methode zur Weheneinleitung erwiesen und weist weniger mütterliche und neonatale Nebenwirkungen wie Uterusüberstimulation und Veränderungen der fetalen Herzfrequenz während der Wehen auf als Prostaglandine oder Oxytocin. Es wurde auch gezeigt, dass es keine signifikanten Unterschiede zwischen Kaiserschnitt- und Vaginalgeburten zwischen Foley-Katheter, Prostaglandinen und Oxytocin gab, obwohl gezeigt wurde, dass die Wehen nach der Einleitung mit Foley-Katheter länger anhielten als mit Prostaglandinen und Oxytocin. Diese Faktoren können daher möglicherweise die Präferenz der Frauen für eine der beiden Methoden beeinflussen.

Der Foley-Katheter wird im Allgemeinen zur Weheneinleitung bei einem ungünstigen Gebärmutterhals verwendet. Sobald der Gebärmutterhals günstig ist oder die Foley-Methode nicht erfolgreich ist, werden Prostaglandine oder Oxytocin mit Amniotomie verwendet. In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen wie Botswana, wo die Patientenüberwachung während der Geburtseinleitung und der Wehentätigkeit begrenzt und meist intermittierend ist, was vor allem auf die begrenzte oder fehlende Überwachungsausrüstung zur Erkennung einer Uterusüberstimulation oder fetalen Herzfrequenzänderungen zurückzuführen ist, ist das Verhältnis von Patientin zu Hebamme hoch. und einer hohen HIV-Prävalenz kann es besser sein, eine Amniotomie und die mit einer Überstimulation mit exogenem Oxytocin oder Prostaglandinen verbundenen Risiken zu vermeiden. Im Cochrane-Review zu mechanischen Methoden der Weheneinleitung werden keine randomisierten Studien zur Foley-Katheter-Einleitung bei günstigem Gebärmutterhals beschrieben. Um die Wahrscheinlichkeit einer Entbindung ohne Rückgriff auf Amniotomie und Oxytocin oder Prostaglandine zu optimieren, wurde ein „verlängerter Ballonkatheter“ als Methode zur Fortsetzung der Induktion und Augmentation mit einem Foley-Katheter vorgeschlagen, anstatt auf andere Methoden umzusteigen.

Der Zweck dieses vorgeschlagenen einarmigen Pilotversuchs bestand darin, diese neuartige Idee der Verwendung eines „verlängerten Ballonkatheters“ zur Einleitung von Wehen bei Frauen mit günstigem Gebärmutterhals in Botswana zu testen und ihre Wirksamkeit und Sicherheit sowohl für Mutter und Kind als auch für die Patientin zu bewerten Zufriedenheit mit dem Verfahren. Die Erkenntnisse aus dieser Studie werden als Leitfaden für klinische Protokolle zur Nutzung der sichersten verfügbaren Option für optimale Ergebnisse bei Müttern und Neugeborenen dienen und Optionen und Beweise für die Beratung von Frauen bieten, bei denen Prostaglandine oder Oxytocin in Botswana und anderswo kontraindiziert oder mit Vorsicht anzuwenden sind.