Inducción del parto con 'catéter de globo extendido'; una prueba piloto de un solo brazo'

La inducción del parto está indicada cuando los beneficios para la madre y/o el feto de interrumpir el embarazo superan los riesgos de esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto. Sin embargo, la inducción del trabajo de parto no está exenta de riesgos y la Organización Mundial de la Salud recomienda que la inducción del trabajo de parto se realice con una indicación médica clara y cuando los beneficios esperados superen los daños potenciales. Las indicaciones establecidas para la inducción del trabajo de parto incluyen una edad gestacional de 41 semanas completas o más, ruptura de las membranas amnióticas antes del trabajo de parto, trastornos hipertensivos, complicaciones médicas maternas, restricción del crecimiento fetal, corioamnionitis, embarazo múltiple, sangrado vaginal y otras complicaciones.

El método ideal para la inducción debe ser seguro tanto para la madre como para el bebé, rentable y no requerir un seguimiento extenso. Se ha demostrado que la colocación de un catéter de Foley extraamniótico transcervical es el método más seguro de inducción del parto con menos efectos secundarios maternos y neonatales, como hiperestimulación uterina y cambios en la frecuencia cardíaca fetal durante el parto, que las prostaglandinas o la oxitocina. También se ha demostrado que no hubo diferencias significativas entre los partos por cesárea y vaginal entre el catéter de Foley, las prostaglandinas y la oxitocina, aunque se demostró que el trabajo de parto dura más después de la inducción con el catéter de Foley que con las prostaglandinas y la oxitocina. Por lo tanto, estos factores pueden influir potencialmente en la preferencia de las mujeres por cualquiera de los dos métodos.

El catéter de Foley generalmente se ha utilizado para la inducción del parto con un cuello uterino desfavorable y una vez que el cuello uterino es favorable o el método de Foley no tiene éxito, se usan prostaglandinas u oxitocina con amniotomía. En países de bajos y medianos ingresos como Botswana, donde el monitoreo de pacientes durante la inducción del trabajo de parto y el trabajo de parto es limitado y en su mayoría intermitente, principalmente debido a la escasez o falta de dispositivos de monitoreo para detectar hiperestimulación uterina o cambios en la frecuencia cardíaca fetal, una alta proporción de pacientes por partera, y una alta prevalencia de VIH, puede ser preferible evitar la amniotomía y los riesgos asociados con la hiperestimulación con oxitocina o prostaglandinas exógenas. No hay ensayos aleatorios de inducción con sonda de Foley con un cuello uterino favorable informados en la revisión Cochrane de métodos mecánicos de inducción del trabajo de parto. Para optimizar la probabilidad de parto sin recurrir a la amniotomía y la oxitocina o las prostaglandinas, se ha propuesto el "catéter con globo extendido" como método para continuar la inducción y el aumento con un catéter de Foley en lugar de cambiar a otros métodos.

El propósito de este ensayo piloto de un solo brazo propuesto fue probar esta idea novedosa de usar un 'catéter con balón extendido' para la inducción del parto en mujeres con cuello uterino favorable en Botswana, y evaluar su efectividad, seguridad tanto para la madre y el bebé como para la paciente. satisfacción con el procedimiento. Los hallazgos de este estudio guiarán los protocolos clínicos sobre cómo utilizar la opción disponible más segura para obtener resultados maternos y neonatales óptimos, y ofrecerán opciones y evidencia para asesorar a las mujeres para quienes las prostaglandinas u oxitocina están contraindicadas o para usarlas con precaución en Botswana y en otros lugares.