'Prodloužený balónkový katétr' indukce porodu; zkušební pilot s jednou rukou“

Indukce porodu je indikována, když přínos přerušení těhotenství pro matku a/nebo plod převáží nad riziky očekávání spontánního nástupu porodu. Indukce porodu však není bez rizika a Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby byla indukce porodu prováděna s jasnou lékařskou indikací a tehdy, když očekávaný přínos převáží potenciální škody. Zavedené indikace pro indukci porodu zahrnují gestační věk 41 dokončených týdnů nebo více, předporodní rupturu amniotických membrán, hypertenzní poruchy, zdravotní komplikace matky, omezení růstu plodu, chorioamnionitidu, vícečetné těhotenství, vaginální krvácení a další komplikace.

Ideální metoda pro indukci by měla být bezpečná pro matku i dítě, nákladově efektivní a nevyžadující rozsáhlé sledování. Transcervikální extraamniotické zavedení Foleyho katétru se ukázalo jako nejbezpečnější metoda indukce porodu s menším počtem vedlejších účinků na matku a novorozence, jako je hyperstimulace dělohy a změny srdeční frekvence plodu během porodu, než prostaglandiny nebo oxytocin. Bylo také prokázáno, že mezi Foleyho katetrem, prostaglandiny a oxytocinem nebyly žádné významné rozdíly mezi císařským řezem a vaginálním porodem, i když bylo prokázáno, že porod po indukci Foleyho katetrem trvá déle než s prostaglandiny a oxytocinem. Tyto faktory tedy mohou potenciálně ovlivnit preferenci obou metod.

Foleyův katétr se obecně používá k indukci porodu s nepříznivým cervixem a jakmile je cervix příznivý nebo Foleyova metoda neúspěšná, používají se prostaglandiny nebo oxytocin s amniotomií. V zemích s nižším a středním příjmem, jako je Botswana, kde je monitorování pacientek během indukce porodu a porodu omezené a většinou přerušované, hlavně kvůli omezenému nebo nedostatku monitorovacích zařízení k detekci hyperstimulace dělohy nebo změn srdeční frekvence plodu, je vysoký poměr pacientek a porodních asistentek, a vysokou prevalenci HIV, může být vhodnější vyhnout se amniotomii a rizikům spojeným s hyperstimulací exogenním oxytocinem nebo prostaglandiny. V Cochranově přehledu mechanických metod indukce porodu nejsou uvedeny žádné randomizované studie indukce Foleyho katétrem s příznivým cervixem. Aby se optimalizovala pravděpodobnost porodu bez použití amniotomie a oxytocinu nebo prostaglandinů, byl navržen „prodloužený balónkový katétr“ jako metoda pokračující indukce a augmentace pomocí Foleyho katetru spíše než přechod na jiné metody.

Účelem tohoto navrhovaného jednoramenného pilotního pokusu bylo otestovat tuto novou myšlenku použití „prodlouženého balónkového katétru“ pro indukci porodu u žen s příznivým děložním čípkem v Botswaně a posoudit jeho účinnost, bezpečnost jak pro matku a dítě, tak pro pacientku. spokojenost s postupem. Zjištění z této studie budou vodítkem pro klinické protokoly o tom, jak využít nejbezpečnější dostupnou možnost pro optimální výsledky u matky a novorozence, a také nabídnout možnosti a důkazy pro poradenství ženám, u kterých jsou prostaglandiny nebo oxytocin kontraindikovány nebo pro použití s ​​opatrností v Botswaně a jinde.