De rol van US vs X Ray bij de detectie van pediatrische elleboogfracturen.

Acute botbreuken bij kinderen komen vaak voor en zijn verantwoordelijk voor 10-25% van de totale verwondingen op jonge leeftijd, met aanzienlijke gevolgen voor de beperking van activiteiten en de daaruit voortvloeiende hoge sociaaleconomische gevolgen. In deze gevallen is de elleboog een veel voorkomende plaats van pediatrische fracturen (goed voor maximaal 15% van alle fracturen) die verwijzen naar de afdeling spoedeisende hulp, en diagnostisch onderzoek met röntgenfoto's, inclusief standaard 2-weg anteroposterieure en laterale weergaven, zijn vereist voornamelijk voor de evaluatie van elleboogblessures. In de setting van elleboogtrauma is het posterieure vetkussentje op laterale röntgenfoto's zeer gevoelig voor fracturen. Radiologische beoordeling van de elleboog kan op jonge leeftijd echter een uitdaging zijn vanwege de niet-verstarde epifyse en vaak niet-exacte tweevlaks-röntgenfoto's bij onwillige kinderen. Vanwege de hogere gevoeligheid van groeiende botten voor ioniserende straling en dosisafhankelijke blootstelling aan straling bij zowel CT-scans als röntgenfoto's, moet elke beeldvorming bij kinderen tot een minimum worden beperkt. Daarom zijn alternatieve beeldvormingsmethoden, zoals US, een actueel probleem geworden om de blootstelling aan straling te verminderen. Echografie is stralingsvrij, het is een real-time beoordeling aan het bed, het kan onmiddellijk worden uitgevoerd en is gemakkelijk toegankelijk, en het is snel en betrouwbaar. Echografie kan corticale verstoring en onregelmatigheid detecteren, wat direct breuken aangeeft. Een verhoogd achterste vetkussentje kan echter gemakkelijk worden geïdentificeerd door middel van een echografie, wat indirect wijst op intracapsulaire fracturen. Echografie is superieur aan radiografie bij het detecteren van achterste vetkussentjes. Ellebooggewrichteffusie is een klassieke bevinding na een trauma.

Het wordt niet altijd in verband gebracht met een corticale fractuur, terwijl lipohemartrose, overeenkomend met de aanwezigheid van bloed en vet in het achterste vetkussentje, ook wijst op een intra-articulaire elleboogfractuur.

Lipohemartrose, evenals een verhoogd achterste vetkussen, kunnen gemakkelijk worden geïdentificeerd op echografie.