Papel do US versus Raio X na Detecção de Fraturas de Cotovelo Pediátricas.

As fraturas ósseas agudas em crianças são comuns e representam 10-25% do total de lesões em idades precoces, com efeitos consideráveis ​​na restrição de atividades e subsequente alto impacto socioeconômico. Nesses casos, o cotovelo é um local comum de fraturas pediátricas (representam até 15% de todas as fraturas) com encaminhamento ao pronto-socorro, sendo necessários testes diagnósticos com radiografia, incluindo incidências padrão bidirecional anteroposterior e lateral. principalmente para a avaliação de lesões do cotovelo. No cenário de trauma do cotovelo, o sinal do coxim gorduroso posterior nas radiografias laterais é altamente sensível para fratura. No entanto, a avaliação radiológica do cotovelo pode ser desafiadora em idades precoces devido à epífise não ossificada e às radiografias frequentemente não exatas em dois planos em crianças não cooperativas. Devido à maior sensibilidade dos ossos em crescimento à radiação ionizante e à exposição à radiação dependente da dose tanto na tomografia computadorizada quanto na radiografia, todas as imagens devem ser minimizadas em crianças. Portanto, métodos alternativos de imagem, como a US, tornaram-se uma questão atual para reduzir a exposição à radiação . O ultrassom é livre de radiação, é uma avaliação à beira do leito em tempo real, pode ser realizado imediatamente e é facilmente acessível, e é rápido e confiável. A ultrassonografia pode detectar ruptura e irregularidade cortical, o que indica diretamente fraturas. No entanto, um coxim adiposo posterior elevado pode ser facilmente identificado pela US, indicando indiretamente fraturas intracapsulares. A ultrassonografia é superior à radiografia na detecção da elevação do coxim adiposo posterior. O derrame articular do cotovelo é um achado clássico após trauma.

Nem sempre está associada a uma fratura cortical, enquanto a lipoemartrose, que corresponde à presença de sangue e material lipídico no coxim adiposo posterior, também indica uma fratura intra-articular do cotovelo.

A lipo-hemartrose, assim como o coxim adiposo posterior elevado, podem ser facilmente identificados na ultrassonografia.