Postoperatieve complicaties en sterfte bij COVID-19 Omicron-infectie in het ziekenhuis na een operatie

Er werden gegevens verzameld van patiënten die tussen 1 december 2022 en 15 januari 2023 een thoracale operatie ondergingen in het Tangdu Hospital van de Air Force Medical University en het Second Affiliated Hospital van de Lanzhou University. De gegevens omvatten verschillende klinische parameters, waaronder leeftijd, geslacht, medische geschiedenis, rookgeschiedenis, ziekteclassificatie, de omvang van de chirurgische resectie, tijdstip van postoperatieve omicron-diagnose, duur van de symptomen, COVID-19-classificatie (de symptomen van nieuwe COVID-19-infectie werden geclassificeerd als mild, gemiddeld, ernstig en kritiek op basis van de diagnose en behandeling van nieuwe COVID-19-infectie versie 10), postoperatieve complicaties en postoperatieve resultaten na 30 dagen. Vervolgens werd het patiëntencohort voor vergelijkende analyse in twee groepen verdeeld: Groep 1 (G1), die bestond uit patiënten die na de operatie een nosocomiale omicron-infectie hadden opgelopen, en Groep 2 (G2), die bestond uit patiënten die tijdens hun ziekenhuisopname niet met omicron waren geïnfecteerd. . In het ziekenhuis opgelopen Omicron-infectie werd gedefinieerd als het hebben van een positieve RT-PCR-test (Reverse Tranction Polymerase Chain Reaction) voor Omicron uit een nasofarynx- of keeluitstrijkje. Vóór opname testten alle patiënten binnen 24 uur negatief op omicron. In gevallen waarbij patiënten symptomen zoals koorts vertoonden, werden dagelijks RT-PCR-testen uitgevoerd. Eén enkel positief resultaat werd als voldoende bewijs van infectie beschouwd.

Volgens de Clavien-Dindo-classificatie worden chirurgische complicaties als volgt gecategoriseerd: Graad I omvat medische interventies die afwijken van het normale postoperatieve beloop, maar waarvoor geen medicijnen, chirurgie, endoscopie of radiologische interventie nodig zijn. Aanvaardbare medische interventies kunnen de toediening van anti-emetica, antipyretica, analgetica, diuretica, elektrolytenbeheer en fysiotherapie omvatten. Deze graad omvat ook oppervlakkige infecties van de operatieplaats. Graad II betreft complicaties die farmacologische behandeling noodzakelijk maken naast interventies van graad I, zoals bloedtransfusies of totale parenterale voeding. Graad III omvat complicaties die chirurgische, endoscopische of radiologische ingrepen vereisen. Graad IV bestaat uit levensbedreigende complicaties die tussentijdse zorg of behandeling op de intensive care vereisen. Deze graad omvat complicaties van het centrale zenuwstelsel, zoals hersenbloeding, ischemische beroerte en subarachnoïdale bloeding, maar sluit voorbijgaande ischemische aanvallen uit. Ten slotte vertegenwoordigt graad V de dood van de patiënt.

De thoracale operaties zijn als volgt geclassificeerd. Longchirurgie verwijst naar het verwijderen van longweefsel, ongeacht de omvang van de resectie. Chirurgie van het spijsverteringsstelsel omvat procedures die gericht zijn op ziekten van de slokdarm of de gastro-oesofageale overgang. De andere operatie omvat operaties waarbij geen longweefsel wordt verwijderd, waarbij aandoeningen aan de borstwand, het mediastinum en andere gerelateerde gebieden worden aangepakt.

Propensity Score Matching (PSM)-analyse werd uitgevoerd met behulp van de PSMATCH-functie in SPSS 27 om de incidentie van perioperatieve complicaties en sterftecijfers tussen beide groepen te beoordelen. Rekening houdend met deze factoren (leeftijd, geslacht, medische geschiedenis, rookgeschiedenis, ziekteclassificatie, de omvang van de chirurgische resectie), werd de propensity-matching uitgevoerd met behulp van een één-op-één-algoritme voor de dichtstbijzijnde buur met een standaarddeviatie van de match-caliper van 0,02. Elke G1-patiënt werd vervolgens gekoppeld aan één G2-patiënt. Gestandaardiseerde gemiddelde verschillen werden berekend om de balans tussen de gematchte groepen te evalueren, waarbij verschillen groter dan 0,1 wijzen op een potentiële onevenwichtigheid. Categorische variabelen werden beschreven als frequenties en proporties en geanalyseerd met behulp van de chikwadraattest om eventuele statistische significantie te bepalen (P <0,05). Om de factoren die bijdragen aan het optreden van complicaties te bevestigen, werd een logistisch regressiemodel geconstrueerd, waarin verstorende variabelen werden opgenomen en hun verband met het optreden van complicaties werd onderzocht.