Powikłania pooperacyjne i śmiertelność w związku ze szpitalną infekcją Omicron Covid-19 po operacji

Zebrano dane pacjentów, którzy przeszli operację klatki piersiowej w szpitalu Tangdu Uniwersytetu Medycznego Sił Powietrznych i Drugim Szpitalu Stowarzyszonym Uniwersytetu w Lanzhou w okresie od 1 grudnia 2022 r. do 15 stycznia 2023 r. Dane obejmowały różne parametry kliniczne, w tym wiek, płeć, historię medyczną, historię palenia, klasyfikację choroby, zakres resekcji chirurgicznej, czas pooperacyjnej diagnozy omicronu, czas trwania objawów, klasyfikację COVID-19 (Objawy nowego zakażenia COVID-19 zostały sklasyfikowane jako łagodne, średnie, ciężkie i krytyczne w zależności od diagnozy i leczenia nowego zakażenia wirusem Covid-19 w wersji 10), powikłań pooperacyjnych i 30-dniowych wyników pooperacyjnych. Następnie kohortę pacjentów podzielono na dwie grupy do analizy porównawczej: Grupa 1 (G1), która obejmowała pacjentów, u których po operacji doszło do szpitalnego zakażenia omicronem, oraz Grupa 2 (G2), która obejmowała pacjentów, którzy pozostali niezakażeni omicronem w okresie hospitalizacji . Zakażenie szpitalne omicronem zdefiniowano jako dodatni wynik testu reakcji łańcuchowej polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR) na obecność omicronu w wymazie z nosogardzieli lub gardła. Przed przyjęciem u wszystkich pacjentów w ciągu 24 godzin wykonano ujemny wynik testu na obecność omikronu. W przypadkach, gdy u pacjentów wystąpiły objawy takie jak gorączka, wykonywano codzienne badanie RT-PCR. Pojedynczy pozytywny wynik uznawano za wystarczający dowód zakażenia.

Według klasyfikacji Clavien-Dindo powikłania chirurgiczne dzieli się na następujące kategorie: Stopień I obejmuje interwencje medyczne, które odbiegają od normalnego przebiegu pooperacyjnego, ale nie wymagają leków, operacji, endoskopii ani interwencji radiologicznej. Dopuszczalne interwencje medyczne mogą obejmować podawanie leków przeciwwymiotnych, przeciwgorączkowych, przeciwbólowych, moczopędnych, gospodarkę elektrolitową i fizjoterapię. Stopień ten obejmuje także powierzchowne zakażenia miejsca operowanego. Stopień II obejmuje powikłania wymagające leczenia farmakologicznego jako uzupełnienia interwencji stopnia I, takich jak transfuzje krwi lub całkowite żywienie pozajelitowe. Stopień III obejmuje powikłania wymagające interwencji chirurgicznej, endoskopowej lub radiologicznej. Stopień IV obejmuje powikłania zagrażające życiu wymagające pośredniej opieki lub leczenia na oddziale intensywnej terapii. Ten stopień obejmuje powikłania ośrodkowego układu nerwowego, takie jak krwotok mózgowy, udar niedokrwienny mózgu i krwotok podpajęczynówkowy, ale nie obejmuje przemijających napadów niedokrwiennych. Wreszcie stopień V oznacza śmierć pacjenta.

Operacje klatki piersiowej są klasyfikowane w następujący sposób. Chirurgia płuc dotyczy usunięcia tkanki płucnej, niezależnie od zakresu resekcji. Chirurgia układu pokarmowego obejmuje zabiegi ukierunkowane na choroby przełyku lub połączenia żołądkowo-przełykowego. Druga operacja obejmuje operacje, które nie wymagają usunięcia tkanki płucnej i dotyczą schorzeń wpływających na ścianę klatki piersiowej, śródpiersie i inne powiązane obszary.

Analizę dopasowania wyniku propensity (PSM) przeprowadzono przy użyciu funkcji PSMATCH w SPSS 27 w celu oceny częstości występowania powikłań okołooperacyjnych i wskaźników śmiertelności w obu grupach. Biorąc pod uwagę te czynniki (wiek, płeć, historia choroby, historia palenia, klasyfikacja choroby, zakres resekcji chirurgicznej), dopasowanie skłonności przeprowadzono przy użyciu algorytmu dopasowywania najbliższego sąsiada jeden do jednego z odchyleniem standardowym suwmiarki dopasowania wynoszącym 0,02. Następnie każdego pacjenta z grupy G1 połączono z jednym pacjentem z grupy G2. Aby ocenić równowagę pomiędzy dopasowanymi grupami, obliczono standaryzowane średnie różnice, przy czym różnice przekraczające 0,1 wskazują na potencjalną nierównowagę. Zmienne kategoryczne opisano jako częstości i proporcje i poddano analizie za pomocą testu chi-kwadrat w celu określenia istotności statystycznej (P < 0,05). Aby potwierdzić czynniki przyczyniające się do wystąpienia powikłań, skonstruowano model regresji logistycznej, w którym uwzględniono zmienne zakłócające i zbadano ich związek z występowaniem powikłań.