Postoperative komplikasjoner og dødelighet med covid-19 Omicron-infeksjon på sykehus etter kirurgi

Data fra pasienter som gjennomgikk thoraxkirurgi ved Tangdu Hospital ved Air Force Medical University og Second Affiliated Hospital ved Lanzhou University mellom 1. desember 2022 og 15. januar 2023, ble samlet inn. Dataene omfattet ulike kliniske parametere, inkludert alder, kjønn, sykehistorie, røykehistorie, sykdomsklassifisering, omfanget av kirurgisk reseksjon, tidspunkt for postoperativ omicron-diagnose, varighet av symptomer, COVID-19-klassifisering (symptomene på ny COVID-19-infeksjon ble klassifisert som mild, middels, alvorlig og kritisk i henhold til diagnose og behandling av ny COVID-19-infeksjon versjon 10), postoperative komplikasjoner og 30 dagers postoperative utfall. Deretter ble pasientkohorten delt inn i to grupper for komparativ analyse: Gruppe 1 (G1), som omfattet pasienter som fikk nosokomial omicron-infeksjon etter operasjon, og gruppe 2 (G2), som omfattet pasienter som forble uinfiserte med omicron under innleggelsesperioden. . Sykehuservervet omicron-infeksjon ble definert som å ha en positiv revers transkripsjonspolymerasekjedereaksjon (RT-PCR)-test for omicron fra en nasofaryngeal- eller halsprøve. Før innleggelse testet alle pasientene negativt for omicron innen 24 timer. I tilfeller hvor pasienter hadde symptomer som feber, ble det utført daglig RT-PCR-testing. Et enkelt positivt resultat ble ansett som tilstrekkelig bevis på infeksjon.

I henhold til Clavien-Dindo-klassifiseringen er kirurgiske komplikasjoner kategorisert som følger: Grad I omfatter medisinske inngrep som avviker fra det normale postoperative forløpet, men som ikke krever medikamenter, kirurgi, endoskopi eller radiologisk intervensjon. Akseptable medisinske intervensjoner kan omfatte administrering av antiemetika, antipyretika, analgetika, diuretika, elektrolyttbehandling og fysioterapi. Denne karakteren inkluderer også overfladiske infeksjoner på operasjonsstedet. Grad II innebærer komplikasjoner som nødvendiggjør farmakologisk behandling i tillegg til grad I intervensjoner, slik som blodoverføringer eller total parenteral ernæring. Grad III innebærer komplikasjoner som krever kirurgiske, endoskopiske eller radiologiske inngrep. Grad IV består av livstruende komplikasjoner som krever mellombehandling eller behandling på intensivavdelingen. Denne karakteren inkluderer komplikasjoner i sentralnervesystemet, som hjerneblødning, iskemisk hjerneslag og subaraknoidal blødning, men utelukker forbigående iskemiske angrep. Til slutt representerer grad V pasientdød.

Brystoperasjonene er klassifisert som følger. Lungekirurgi refererer til fjerning av lungevev, uavhengig av omfanget av reseksjon. Fordøyelsessystemkirurgi omfatter prosedyrer rettet mot sykdommer i spiserøret eller gastroøsofageal-krysset. Den andre operasjonen inkluderer operasjoner som ikke involverer fjerning av lungevev, og adresserer forhold som påvirker brystveggen, mediastinum og andre relaterte områder.

Tilbøyelighetsskårmatching (PSM)-analyse ble utført ved å bruke PSMATCH-funksjonen i SPSS 27 for å vurdere forekomsten av perioperative komplikasjoner og dødelighetsrater mellom begge grupper. Tatt i betraktning disse faktorene (alder, kjønn, sykehistorie, røykehistorie, sykdomsklassifisering, omfanget av kirurgisk reseksjon), ble tilbøyelighetsmatching utført ved å bruke en en-til-en-nærmeste-nabo-matching-algoritme med et standardavvik på 0,02. Hver G1-pasient ble deretter paret med én G2-pasient. Standardiserte gjennomsnittlige forskjeller ble beregnet for å evaluere balansen mellom de matchede gruppene, med forskjeller over 0,1 som indikerer potensiell ubalanse. Kategoriske variabler ble beskrevet som frekvenser og proporsjoner og analysert ved hjelp av kjikvadrattesten for å bestemme eventuell statistisk signifikans (P < 0,05). For å bekrefte faktorene som bidrar til forekomsten av komplikasjoner, ble det konstruert en logistisk regresjonsmodell, som inkorporerte forvirrende variabler og undersøkte deres sammenheng med forekomsten av komplikasjoner.