Het effect van de motiverende gespreksmethode op de zelfeffectiviteit bij de geboorte

Type onderzoek: Het onderzoek zal worden uitgevoerd als een gerandomiseerde, gecontroleerde, experimentele studie om de zelfeffectiviteit bij de geboorte bij zwangere vrouwen te vergroten met behulp van de motiverende interviewmethode.

Populatie van het onderzoek: De populatie van het onderzoek bestaat uit zwangere vrouwen die tussen oktober 2023 en december 2023 naar de polikliniek Gynaecologie en Verloskunde kwamen.

De steekproef van het Research G*Power versie 3.1.9.7-programma werd gebruikt om de omvang van de onderzoekssteekproef en de powerwaarde te berekenen. Deze werd berekend door een onderzoek als referentie te nemen bij de berekening van de steekproefomvang. Volgens de G-machtsanalyse werden de foutmarge van 5%, het vermogen van 95% (wat het universum vertegenwoordigt) en de effectgrootte berekend als 70 in totaal, 35 in beide groepen. Bij de steekproefselectie zullen zwangere vrouwen met angst voor de bevalling en een lage zelfeffectiviteit als belangrijkste parameter van het onderzoek worden geselecteerd. Uit het literatuuronderzoek blijkt dat de angst voor de geboorte begint vanaf de twintigste week van de zwangerschap en tijdens de zwangerschap toeneemt. Daarom werden zwangere vrouwen op of na de 20e week van de zwangerschap in het onderzoek opgenomen. Zwangere vrouwen na 34 weken werden niet meegenomen, zodat het trainingsprogramma 4 weken duurde en de deelnemende zwangere vrouwen de prenatale educatie konden voltooien. Rekening houdend met het verlies aan zwangere vrouwen die aan de onderzoekscriteria voldeden en ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek, werd de steekproefomvang vastgesteld op 90 deelnemers, 45 voor beide groepen. Oprichting van de controle- en experimentele groep: Na een ontmoeting met de zwangere vrouwen die kwamen voor een routinematig zwangerschapsonderzoek en het beoordelen van hun geschiktheid volgens de onderzoekscriteria, werden het persoonlijke informatieformulier en de korte versie van de zelfeffectiviteitsschaal tijdens de bevalling ingevuld door de zwangere vrouwen die voldeden aan de inclusiecriteria en vrijwillig deelnamen aan het onderzoek. Zwangere vrouwen die bang waren voor de bevalling en een lage zelfeffectiviteit hadden, werden over het onderzoek geïnformeerd en hun schriftelijke en mondelinge toestemming werd verkregen via het vrijwillige toestemmingsformulier. Daarnaast werd een lijst opgesteld met daarop de naam, achternaam, geschatte geboortedatum op basis van de laatste menstruatie en contactgegevens van de zwangere vrouwen.

Randomisatie Randomisatietechniek werd gebruikt om deelnemers aan groepen toe te wijzen. Er zal gebruik worden gemaakt van een stratificatie-randomisatietechniek om homogeniteit te garanderen op basis van de gegevens verkregen van de zwangere vrouwen (opleidingsstatus, leeftijd en zwangerschapsweek).

Blindering: Dubbele blindering is niet passend omdat de in het onderzoek betrokken onderzoeker training gaf volgens de motiverende interviewmethode, gegevens verzamelde over geboorteangst, prenatale gehechtheid en angst, en deelnam aan de analyse van deze gegevens. Zwangere vrouwen werden echter door middel van randomisatie toegewezen aan de experimentele en controlegroepen, en er zou eenzijdige blindering worden toegepast omdat de individuen geen interactie met elkaar hadden en niet wisten in welke groep ze zaten.

Variabelen van het onderzoek Afhankelijke variabelen: de schaal voor zelfeffectiviteit bij de bevalling - korte vorm Onafhankelijke variabelen: motiverend interview opgesteld binnen de reikwijdte van het onderzoek.

Controlevariabelen: Leeftijd, inkomens- en opleidingsniveau, arbeids- en socialezekerheidsstatus, gezinstype, woonregio, zwangerschapsweek, huwelijksleeftijd en geboortekenmerken van zwangere vrouwen vormen de controlevariabelen.

Uitvoering van het onderzoek Het onderzoek is in twee afzonderlijke fases uitgevoerd. Fase 1: Voorbereidende fase Geboorte-self-efficacy trainingsprogramma gebaseerd op de motiverende gespreksmethode Fase 2: Implementatiefase van het trainingsprogramma Voorbereidingsproces van het trainingsprogramma Het eerste doel van het trainingsprogramma is om vrouwen die nog zwanger zijn te helpen omgaan met de angst van de bevalling en een lage zelfeffectiviteit. Voor dit doel werden studies en educatieve inhoud onderzocht om de negatieve emotionele toestand, veroorzaakt door angst voor geboorte en een lage zelfeffectiviteit, op te sporen en een positieve emotionele toestand te ontwikkelen. Specifiek voor de motiverende gespreksmethode in elke sessie van het programma; Er zal gebruik worden gemaakt van open vragen, reflecterend luisteren, bevestiging en samenvattende communicatiemethoden. De eerste fase van motiverende gespreksvoering is het creëren van interne motivatie voor verandering. In deze richting; Sessie 1; Het ontwikkelen van tegenspraak is een belangrijke methode om de geruchten over verandering bij zwangere vrouwen aan het licht te brengen. Conflictkwesties tijdens de zwangerschap worden besproken door de gedachten, gevoelens, zorgen, angsten rond de bevalling en het effect van angst voor de bevalling op de bevalling te bespreken.

Sessie 2; In de eerste sessie begint het interview met het huiswerk dat aan de zwangere vrouw wordt gegeven en de beslissingsbalans met betrekking tot de positieve en negatieve kenmerken van vaginale en keizersnede. In deze richting; Er zal training worden gegeven via computerdiapresentaties over de tekenen van het begin van de bevalling, de stadia van de bevalling en de keizersnede.

3e sessie; Om het veranderingsproces van de zwangere vrouw te evalueren, zal haar emotionele toestand met betrekking tot de angst voor de geboorte worden beoordeeld en zal deze kwestie worden besproken. Er zal een conflict ontstaan ​​door de methoden voor het omgaan met weeën en het kennisniveau over de geboorteomgeving te evalueren.

4e sessie; We zullen doorgaan met het ontwikkelen van een veranderingsplan en blijk geven van betrokkenheid om de inzet voor verandering te versterken. De geboortegerelateerde doelen van de zwangere vrouw worden verduidelijkt en mogelijke methoden om de gekozen doelen te bereiken worden geëvalueerd.

Uitvoering van het Experimentele Groepstrainingsprogramma In het kader van het onderzoek worden zwangere vrouwen uit de experimentele groep geïnterviewd om de geschiktheid van de plaats, het tijdstip en het uur van de training te bepalen. Nadat alle zwangere vrouwen zijn geïnterviewd en voor iedereen de juiste tijd en dag is bepaald, worden dagen gepland waarop er niet getraind wordt op de zwangerschapsschool van het ziekenhuis. Trainingsprogramma ter verhoging van de zelfeffectiviteit bij de geboorte, gebaseerd op de motiverende gespreksmethode voor zwangere vrouwen 20-34 jaar. Er zal een trainingsprogramma van vier sessies worden uitgevoerd, één keer per week gedurende vier weken tussen weken.

Controlegroep In het kader van het onderzoek zal er tussen de 20e en 34e week geen interventie plaatsvinden bij de zwangere vrouwen in de controlegroep, afgezien van de reguliere ziekenhuispraktijken.

Analyse van onderzoeksgegevens De beschrijvende statistieken voor de kwantitatieve variabelen van het onderzoek, bepaald door metingen, worden weergegeven als gemiddelde, standaarddeviatie en percentage. Allereerst zal de conformiteit van de gegevens met de normale verdeling worden geëvalueerd met de Shapiro-Wilk-test. Bij de analyse van normaal verdeelde gegevens als resultaat van de Shapiro-Wilk-test, ANOVA tussen drie of meer variabelen en t-test in onafhankelijke groepen in paarsgewijze vergelijkingen, Mann-Whitney U-test in paarsgewijze vergelijkingen tussen variabelen van twee categorieën in de analyse van niet-parametrische gegevens, en de Kruskal-Wallis H-test om de verschillen te vinden tussen variabelen met drie of meer categorieën. Er zal een correlatieanalyse worden uitgevoerd om de relatie tussen afhankelijke variabelen bloot te leggen. Daarnaast zal de Wilcoxon-test (significantietest van verschil tussen twee echtgenoten) worden gebruikt om het verschil te testen in twee verschillende meetmomenten verkregen van dezelfde individuen. Het verschil tussen categorische variabelen zal worden geëvalueerd met de Pearson chi-kwadraattest. Een waarde van 0,05 wordt geaccepteerd als significantieniveau in het gehele onderzoek.