- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06150599
Sacrale neuromodulatie voor chronische bekkenpijn (SNM_CPP)
Sacrale neuromodulatie voor de behandeling van chronische bekkenpijn
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ondanks dat SNM al meer dan 25 jaar beschikbaar is, zijn er veel dingen aan deze technologie die ongrijpbaar blijven. Het verbeteren van ons begrip van SNM in de populatie met chronische bekkenpijn (CPP) kan de zorg voor huidige patiënten die lijden aan bekkenpijn snel verbeteren, en toekomstige technologieën en stimulatieparadigma's helpen ontwikkelen en leiden tot effectieve counseling van patiënten. CPP is tegenwoordig een van de meest voorkomende en uitdagende aandoeningen die artsen moeten behandelen. CPP wordt gedefinieerd als niet-kwaadaardige, aanhoudende pijn die gedurende ten minste zes maanden wordt waargenomen in structuren of organen van het bekken. Als zodanig kan CPP veroorzaakt worden door tal van onderliggende aandoeningen van gynaecologische aard (bijv. endometriose), gastro-intestinaal (bijv. coeliakie, prikkelbaredarmsyndroom), urologische (bijv. interstitiële cystitis), skeletspierstelsel (bijv. fibromyalgie), prostatitis en neurologische/vasculaire (bijv. ruggenmergletsel, beknelling van de ilioinguïnale zenuw) oorsprong. Vanuit urologisch perspectief kan de pijn bij het CPP-syndroom gepaard gaan met symptomen die wijzen op urinaire, seksuele of darmstoornissen, en wordt deze vaak geassocieerd met symptomen van overactieve blaas (OAB), zoals frequentie van plassen, urgentie en incontinentie. CPP heeft een ondermijnend effect op de kwaliteit van leven en leidt tot andere comorbiditeiten zoals depressie, angst en slaapstoornissen. CPP komt vaak voor bij zowel mannen als vrouwen, maar komt vaker voor bij vrouwen. Deze studie zal de effectiviteit van sacrale neuromodulatie bij vrouwen beoordelen.
Dit is een prospectief enkelarmig en enkelblind quasi-placebogecontroleerd onderzoek. Patiënten zijn blind voor de apparaatinstellingen. Voor degenen die in aanmerking komen, wordt het sacrale neuromodulatieapparaat geplaatst door een ervaren arts. Na plaatsing in de operatiekamer worden de instellingen van het apparaat aangepast. Twee weken na de operatie komen de deelnemers terug en vullen de onderzoeksvragenlijsten in. Bij dit bezoek worden de apparaatinstellingen opnieuw aangepast. Het apparaat kan tijdens het onderzoek worden in- of uitgeschakeld of de instellingen kunnen worden gewijzigd. Om de onderzoeksintegriteit te behouden, worden patiënten niet geïnformeerd over hoe de apparaatinstellingen worden gewijzigd. Bij elk vervolgbezoek wordt de deelnemers gevraagd onderzoeksvragenlijsten in te vullen en worden de apparaatinstellingen aangepast. Deelnemers volgen gedurende een periode van 12 maanden vanaf het moment van implantatie van het apparaat.
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Jennifer Giordano, BSN
- Telefoonnummer: 248-551-3517
- E-mail: Jennifer.Giordano@corewellhealth.org
Studie Contact Back-up
- Naam: Julie Swanson, BSN
- Telefoonnummer: 248-551-3551
- E-mail: Julie.Swanson2@corewellhealth.org
Studie Locaties
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Verenigde Staten, 48073
- Werving
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Hoofdonderzoeker:
- Kenneth Peters, MD
-
Contact:
- Jennifer Giordano, BSN
- Telefoonnummer: 248-551-3517
- E-mail: Jennifer.Giordano@corewellhealth.org
-
Contact:
- Julie Swanson, BSN
- Telefoonnummer: 248-551-3551
- E-mail: Julie.Swanson2@corewellhealth.org
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Verstrekking van een ondertekend en gedateerd formulier voor geïnformeerde toestemming
- Verklaarde bereidheid om te voldoen aan alle onderzoeksprocedures en beschikbaarheid voor de duur van het onderzoek
- Vrouw, 22-70 jaar oud
- Heeft ten minste 1 of meer conservatieve behandelingen gefaald (bijv. bekkenbodemfysiotherapie, biofeedback, gedragsverandering, orale farmacotherapie, blaasinstillaties)
- Geen wijzigingen in het huidige medicatieschema voor hun bekkenpijn gedurende > 4 weken voorafgaand aan de screening
- Voor vrouwen die vruchtbaar zijn: gebruik van zeer effectieve anticonceptie (bijv. goedgekeurde hormonale of barrièremethoden), gedurende ten minste 1 maand voorafgaand aan de screening en toestemming om een dergelijke methode te gebruiken tijdens deelname aan het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van elke bekkenkanker
- Elke significante medische aandoening die waarschijnlijk de onderzoeksprocedures of de werking van het apparaat zal verstoren of de evaluatie van de onderzoekseindpunten kan verstoren
- Gelijktijdige pijnbeheersingsstrategieën die onderzoeksinterventie kunnen belemmeren of maskeren (bijv. bekkenbodemfysiotherapie, shockwavetherapie, triggerpoint-injecties, blaasinstillaties)
- Elke psychiatrische of persoonlijkheidsstoornis, naar goeddunken van de onderzoeksarts. Dit geldt niet voor depressie of gegeneraliseerde angststoornissen die stabiel zijn.
- Huidige symptomatische urineweginfectie (UTI) of meer dan 3 urineweginfecties in het afgelopen jaar
- Ernstige of ongecontroleerde diabetes (A1C > 7, gedocumenteerd in de afgelopen 3 maanden) of diabetes met betrokkenheid van perifere zenuwen
- Diagnose van interstitiële cystitis met Hunner-laesies, aangezien dit een ernstige inflammatoire blaasaandoening is die alleen kan worden behandeld met uitroeiing van de laesies of een cystectomie. Van SNM wordt verwacht dat het helpt bij IC met Hunner-laesies
- Eerder geïmplanteerd met een sacraal neuromodulatieapparaat of deelgenomen aan een sacrale neuromodulatieproef
- Onderwerp met een gedocumenteerde geschiedenis van allergie voor titanium, zirkonia, polyurethaan, epoxy of siliconen
- Implantatie van ruggenmergstimulatoren en/of medicijnafgiftepompen, ongeacht of deze zijn in- of uitgeschakeld
- Een vrouw die borstvoeding geeft of zwanger kan worden en een positieve urinezwangerschapstest heeft of geen adequate anticonceptie gebruikt
- Huidige behandeling voor actieve maligniteit (exclusief huidkanker)
- Patiënten met spinale pathologie die de onderzoeksresultaten zouden kunnen verwarren. Dit kunnen deelnemers zijn met cauda-equinasyndroom, spinale stenose, neurogene claudicatio, lumbale radiculopathie, patiënten met primaire klachten van beenpijn met gevoelloosheid en/of zwakte, patiënten met een primaire pijnklachten die vasculair van oorsprong zijn, klinisch bewijs van progressieve neurologische pathologie, mechanische instabiliteit of andere spinale pathologie die chirurgische ingreep vereist, ruggengraat- of viscerale pijn secundair aan neoplasma, viscerale pijn in de bovenbuik in plaats van het bekken, huidige diagnose van fibromyalgie-deelnemers met significante cognitieve stoornissen, deelnemers met een aandoening die momenteel vereist of waarschijnlijk vereist is gebruik van diathermie of MRI.
- Deelnemers die betrokken zijn bij lopende rechtszaken en/of letselschadeclaims of schadevergoedingsclaims voor werknemers.
- Deelname aan een lopende klinische proef of binnen de voorafgaande 30 dagen
Let op: om de wetenschappelijke integriteit van het onderzoek te behouden zijn enkele criteria uit dit bericht weggelaten. Aan het einde van het onderzoek worden alle geschiktheidscriteria vermeld.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: SNM voor de behandeling van CPP
Patiënten zullen worden ingeschreven op basis van de criteria om in aanmerking te komen voor het onderzoek.
Patiënten die in aanmerking komen, zullen een Interstim X-implantaat in de operatiekamer krijgen.
De procedure wordt voltooid onder narcose, hetzij bewuste sedatie met intubatie, hetzij ademhalingsondersteuning.
Onder fluoroscopische begeleiding wordt een standaard lead geïntroduceerd.
Elke elektrode op de lead wordt getest door de motorrespons op ten minste 3 van de 4 leads te bevestigen.
Vervolgens wordt de implanteerbare pulsgenerator in een onderhuidse pocket geplaatst en vastgezet.
De impedantie wordt getest, er worden 4 standaardprogramma's ingesteld en vervolgens wordt het apparaat uitgeschakeld.
Per protocol worden de apparaatinstellingen aangepast en tijdens de bezoeken 2-7 wordt het apparaat aan- en uitgeschakeld.
|
Interstim X, dat een implanteerbare pulsgenerator en lead omvat, zal operatief worden geïmplanteerd in een procedure in één fase.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De verandering in pijnscore met behulp van een 10-punts visueel-analoge schaal (VAS) van 2-10 weken.
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 4 (10 weken na implantatie)
|
De VAS is een gevalideerd instrument om door de patiënt waargenomen pijn te bepalen.
VAS wordt gescoord van 0-10, waarbij 0 = geen pijn en 10 = ergst mogelijke pijn.
De waarde bij bezoek 4 (10 weken na implantatie) minus de waarde bij bezoek 2 (basislijn, 2 weken na implantatie) wordt gebruikt om de verandering te berekenen.
Negatieve getallen duiden op een verbetering van de pijn, en positieve getallen duiden op een verergering van de pijn
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 4 (10 weken na implantatie)
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
De verandering in de centrale sensitisatiescore over een periode van 13 maanden
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
Verandering in centrale sensitisatie zal worden beoordeeld met behulp van de temporele sommatietest met behulp van het TSA2 AIR-systeem.
Temporele sommatie wordt beschouwd als een manifestatie van centrale sensitisatie en kan worden beoordeeld met behulp van thermische modaliteiten.
Het wordt gemeten als de grootte van de positieve helling van de lijn die past bij de reeks van 10 stimuli bij de doeltemperatuur.
Een grotere helling weerspiegelt een hogere mate van centrale sensitisatie.
De centrale sensitisatiehelling bij elk behandelingsbezoek (bezoeken 3 tot en met 8) minus de helling bij bezoek 2 (basislijn, 2 weken na de implementatie) zal worden geregistreerd en geanalyseerd.
Een positief getal weerspiegelt meer centrale sensitisatie, en een negatief getal weerspiegelt minder centrale sensitisatie.
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Verandering in bekkenbodempijn met behulp van een 10-punts VAS-pijnscore.
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
Een getrainde zorgverlener palpeert alle vier de kwadranten van het bekken, terwijl de pijnscores voor elk kwadrant worden geregistreerd.
De VAS is een gevalideerde vragenlijst die pijn beoordeelt op een schaal van 0 = geen pijn tot 10 = ergst mogelijke pijn.
De proefpersoon geeft voor elk van de vier beoordeelde kwadranten een pijnscore van 0 tot 10.
Vervolgens wordt de gemiddelde pijnscore van de 4 kwadranten berekend.
De gemiddelde pijnscore varieert van 0 tot 10.
Het verschil in waarde tussen bezoek 2 (basislijn, 2 weken na implantatie) minus bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie) wordt berekend.
Een positief getal duidt op verbetering van de symptomen.
Een negatief getal duidt op verergering van de symptomen.
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Verandering in de ernst van symptomen van overactieve blaas.
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
De verandering in OAB-symptomen tussen baseline (bezoek 2) en daaropvolgende onderzoeksbezoeken zal worden beoordeeld met behulp van het uit 6 vragen bestaande Overactive Bladder Questionnaire Short Form (OABq).
OABq is een beproefde vragenlijst die wordt gebruikt om de ernst van OAB-symptomen te beoordelen.
Het OAB-Q Short Form (SF) bestaat uit twee schalen die de symptoomhinder en de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HR-QOL) beoordelen bij patiënten met OAB.
Elke vraag wordt beoordeeld op een zespuntsschaal, waarbij 1 = Helemaal niet en 6 = Heel erg.
Scores kunnen variëren van 0 tot 100, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere symptomen.
De verandering wordt berekend vanaf de basislijn (bezoek 2, 2 weken na de implantatie) minus de waarde bij bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na de implantatie).
Een positief getal duidt op verbetering van de symptomen.
Een negatief getal duidt op verergering van de symptomen.
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Verandering in de vrouwelijke seksuele functie
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
De Female Sexual Function Index (FSFI) is een vragenlijst met 19 vragen die de seksuele gezondheid van vrouwen op verschillende domeinen evalueert: libido, opwinding, smering, orgasme, tevredenheid en seksuele pijn.
Elk subdomein wordt afzonderlijk gescoord en de totaalscore wordt berekend.
De verandering in de FSFI-score zal worden beoordeeld tussen baseline (bezoek 2, 2 weken na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie).
Een lagere FSFI-score komt overeen met een hogere mate van seksuele disfunctie.
Scores variëren van 0 tot 36.
De veranderingswaarde wordt berekend vanaf bezoek 8 (ongeveer 13 maanden na implantatie) minus bezoek 2 (basislijn, 2 weken na implantatie).
Een positief getal duidt op verbetering van de symptomen.
Een negatief getal duidt op verergering van de symptomen.
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Verandering in geestelijke gezondheid en angst.
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na de implantatie), bezoek 4 (10 weken na de implantatie), bezoek 5 (gemiddeld 11-15 weken na de implantatie), bezoek 7 (12 maanden na de implantatie) en bezoek 8 (een gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
De Pain Catastrofizing Scale (PCS) wordt gebruikt om de impact van SNM op de geestelijke gezondheid in verband met pijn te bepalen.
Pijncatastroferen is de neiging om een pijnervaring in meer overdreven termen te beschrijven dan de gemiddelde persoon.
De PCS is een gevalideerde maatstaf voor herkauwen, vergroting en hulpeloosheid gerelateerd aan pijn.
Er is aangetoond dat het PCS een adequate tot uitstekende interne consistentie heeft.
Mensen met hogere PCS-scores hebben de neiging hun pijn eerder als intens te rapporteren dan mensen met lage PCS-scores.
Deze doelstelling wordt gemeten bij bezoek 4 (10 weken na de implantatie), bezoek 5 (gemiddeld 11-15 weken na de implantatie), bezoek 7 (12 maanden na de implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na de implantatie). -implantaat) en vergeleken met de scores van bezoek 2 (basislijn, 2 weken na implantatie).
Elke waarde wordt afgetrokken van de basislijn en het verschil wordt gerapporteerd.
Een negatief getal duidt op meer catastrofale pijn, en een positief getal duidt op minder catastrofale pijn.
|
Bezoek 2 (2 weken na de implantatie), bezoek 4 (10 weken na de implantatie), bezoek 5 (gemiddeld 11-15 weken na de implantatie), bezoek 7 (12 maanden na de implantatie) en bezoek 8 (een gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Patiënttevredenheid met sacrale neuromodulatiebehandeling
Tijdsspanne: Bezoek 4 (10 weken na implantatie), bezoek 5 (gemiddeld 11-15 weken na implantatie), bezoek 7 (12 maanden na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
De patiënttevredenheid wordt beoordeeld met behulp van de Global Response Assessment (GRA)-tool, waarbij de patiënt de algehele, door de patiënt waargenomen symptoomverbetering beoordeelt op een zevenpuntsschaal van bezoek 4 (10 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden). na implantatie).
Deze wordt als volgt gescoord: 1 = duidelijk slechter, 2 = matig slechter, 3 = licht slechter, 4 = hetzelfde (onveranderd), 5 = licht verbeterd, 6 = matig verbeterd en 7 = duidelijk verbeterd.
Er wordt aangenomen dat patiënten die hun symptomen als matig tot aanzienlijk verbeterd beoordelen, een significante verbetering ervaren.
|
Bezoek 4 (10 weken na implantatie), bezoek 5 (gemiddeld 11-15 weken na implantatie), bezoek 7 (12 maanden na implantatie) en bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Duurzaamheid van de behandeling gemeten als verandering in pijnscores vanaf baseline (bezoek 2) tot bezoek 7 (12 maanden na implantatie), gemeten op een visueel-analoge 10-puntsschaal.
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 7 (12 maanden na implantatie)
|
De duurzaamheid van de behandeling zal worden beoordeeld met behulp van de 10-punts Visueel Analoge Schaal (VAS) voor pijn.
VAS wordt gescoord van 0-10, waarbij 0 = geen pijn en 10 = ergst mogelijke pijn.
De waarde bij bezoek 7 (12 maanden na implantatie) minus de waarde bij bezoek 2 (basislijn, 2 weken na implantatie) wordt gebruikt om de verandering te berekenen.
Negatieve getallen duiden op een verbetering van de pijn, en positieve getallen duiden op een verergering van de pijn
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) en bezoek 7 (12 maanden na implantatie)
|
|
Veiligheid en verdraagbaarheid: aantal bijwerkingen gerelateerd aan de implantatie van het apparaat.
Tijdsspanne: Bezoek 2 (2 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
De veiligheid en verdraagbaarheid van sacrale neuromodulatie bij patiënten met chronische bekkenpijn zullen worden beoordeeld door het aantal bijwerkingen te registreren waarvan is vastgesteld dat ze verband houden met de implantatie van het apparaat.
Bijwerkingen zullen worden beoordeeld bij elk gepland studiebezoek of zoals gerapporteerd door patiënten buiten studiebezoeken.
|
Bezoek 2 (2 weken na implantatie) tot en met bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
|
Aantal dagen van carry-over-effect na korte en lange behandeling (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
Tijdsspanne: Bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
Deze doelstelling wordt beoordeeld door het aantal dagen na bezoek 7 (12 maanden na de implantatie) te tellen totdat de patiënt pijnscores rapporteert die voortdurend verslechteren (waardoor een persoonlijk vervolgbezoek nodig is) dan gemeld bij bezoek 2 (basislijn). , 2 weken na implantatie).
Dit geeft aan hoe lang het behandelingseffect aanhoudt nadat de behandeling is stopgezet.
|
Bezoek 8 (gemiddeld 13 maanden na implantatie)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Kenneth Peters, MD, Corewell Health William Beaumont University Hospital
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing (Geschat)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 2023-254
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .