Analyse van de urine tijdens BCG-instillatie bij blaaskankerpatiënten voor follow-up van de ziekte

NMIBC met een gemiddeld tot hoog risico vertoont een recidiefpercentage van 40,5% na TURBT, waardoor frequente monitoring en blaasinstillatie noodzakelijk zijn. Bij patiënten met NMIBC met een gemiddeld tot hoog risico is BCG de voorkeursbehandeling. Het hoge herhalingspercentage van deze ziekte houdt verband met de effectiviteit van BCG en de resterende kanker, maar het volledige begrip van het mechanisme van BCG-installatie bemoeilijkt de voorspelling van de werkzaamheid ervan bij personen met blaaskanker.

Vroeger geloofde men dat het urinestelsel steriel was; Recente high-throughput sequencing en verbeterde kwantitatieve urinecultuur hebben echter de aanwezigheid van aanwezige bacteriën in de urine van gezonde individuen bevestigd. Micro-organismen in de blaas hebben het potentieel om de micro-omgeving van het immuunsysteem te veranderen, waardoor de werkzaamheid van BCG-instillatie wordt beïnvloed.

CIN duidt op voortdurende fouten in de chromosoomscheiding tijdens de celdeling, en omvat numerieke en structurele instabiliteit. Verlies van het Y-chromosoom (LOY) vertegenwoordigt een specifiek type CIN dat geassocieerd is met de prognose van kanker. CIN fungeert als een kenmerk van maligniteiten en kan worden gebruikt om de aanwezigheid van minimale residuele ziekte (MRD) na TURBT aan te duiden. Het analyseren van LOY kan de progressie van de ziekte beter ophelderen, en er is meer onderzoek nodig om de betekenis van het detecteren van CIN voor het voorspellen van tumorrecidief te begrijpen.

LC-WGS is een kosteneffectieve, efficiënte en robuuste techniek die kan worden gebruikt om zowel micro-organismen als menselijke genomen in urinemonsters te analyseren. Het microbioom wordt gewoonlijk gedetecteerd met behulp van 16S ribosomale sequencing. Vergeleken met 16S-sequencing biedt LC-WGS voordelen zoals verbeterde detectie van bacteriesoorten, diversiteit en verbeterde genvoorspelling. In de context van CIN- en LOY-detectie biedt LC-WGS-technologie verhoogde gevoeligheid, lage kosten en hoge doorvoer vergeleken met traditionele methoden zoals vergelijkende genomische hybridisatie of fluorescentie in situ hybridisatie.

In deze prospectieve, observationele klinische studie met één arm willen de onderzoekers LOY, CIN en het door LC-WGS gedetecteerde urinemicrobioom evalueren voor de beoordeling van de werkzaamheid van BCG-instillatie en NMIBC-follow-up.