Análise da urina durante a instilação de BCG em pacientes com câncer de bexiga para acompanhamento da doença

O NMIBC de risco médio a alto apresenta uma taxa de recorrência de 40,5% pós-RTU, necessitando assim de monitoramento frequente e instilação na bexiga. Entre os pacientes com NMIBC de médio a alto risco, o tratamento preferido é o BCG. A alta taxa de recorrência desta doença está associada à eficácia do BCG e ao câncer residual, mas a compreensão completa do mecanismo de instalação do BCG complica a previsão de sua eficácia entre indivíduos com câncer de bexiga.

Anteriormente, acreditava-se que o sistema urinário era estéril; no entanto, o recente sequenciamento de alto rendimento e a urocultura quantitativa aprimorada confirmaram a presença de bactérias residentes na urina de indivíduos saudáveis. Os microrganismos dentro da bexiga têm o potencial de alterar o microambiente imunológico, impactando consequentemente a eficácia da instilação de BCG.

NIC denota erros contínuos na separação dos cromossomos durante a divisão celular, abrangendo instabilidade numérica e estrutural. A perda do cromossomo Y (LOY) representa um tipo específico de NIC associado ao prognóstico do câncer. A NIC serve como uma marca registrada de malignidades e pode ser empregada para indicar a presença de doença residual mínima (DRM) subsequente à RTU. A análise do LOY pode elucidar melhor a progressão da doença, e mais exploração é necessária para compreender a importância da detecção de NIC para prever a recorrência do tumor.

LC-WGS é uma técnica econômica, eficiente e robusta que pode ser usada para analisar genomas humanos e de microrganismos em amostras de urina. O microbioma é comumente detectado usando sequenciamento ribossômico 16S. Comparado ao sequenciamento 16S, o LC-WGS oferece vantagens como detecção aprimorada de espécies bacterianas, diversidade e melhor previsão genética. No contexto da detecção de CIN e LOY, a tecnologia LC-WGS oferece maior sensibilidade, baixo custo e alto rendimento em comparação com métodos tradicionais, como hibridização genômica comparativa ou hibridização in situ fluorescente.

Neste ensaio clínico observacional prospectivo de braço único, os investigadores pretendem avaliar LOY, CIN e o microbioma urinário detectado por LC-WGS para a avaliação da eficácia da instilação de BCG e acompanhamento de NMIBC.