Análisis de la orina durante la instilación de BCG en pacientes con cáncer de vejiga para el seguimiento de la enfermedad

El NMIBC de riesgo medio a alto presenta una tasa de recurrencia del 40,5% después de la TURBT, por lo que requiere una monitorización frecuente y una instilación en la vejiga. Entre los pacientes con NMIBC de riesgo medio a alto, el tratamiento preferido es BCG. La alta tasa de recurrencia de esta enfermedad está asociada con la eficacia de BCG y el cáncer residual, sin embargo, la comprensión completa del mecanismo de instalación de BCG complica la predicción de su eficacia entre personas con cáncer de vejiga.

Anteriormente se creía que el sistema urinario era estéril; sin embargo, una secuenciación reciente de alto rendimiento y un urocultivo cuantitativo mejorado han confirmado la presencia de bacterias residentes en la orina de individuos sanos. Los microorganismos dentro de la vejiga tienen el potencial de alterar el microambiente inmunológico, afectando en consecuencia la eficacia de la instilación de BCG.

CIN denota errores continuos en la separación de los cromosomas durante la división celular, que abarcan inestabilidad numérica y estructural. La pérdida del cromosoma Y (LOY) representa un tipo específico de NIC asociado con el pronóstico del cáncer. La NIC sirve como sello distintivo de las neoplasias malignas y puede emplearse para indicar la presencia de enfermedad residual mínima (ERM) posterior a la TURBT. El análisis de LOY puede dilucidar mejor la progresión de la enfermedad y es necesaria una mayor exploración para comprender la importancia de la detección de NIC para predecir la recurrencia del tumor.

LC-WGS es una técnica rentable, eficiente y robusta que se puede utilizar para analizar genomas humanos y de microorganismos en muestras de orina. El microbioma se detecta comúnmente mediante secuenciación ribosómica 16S. En comparación con la secuenciación 16S, LC-WGS ofrece ventajas como una detección mejorada de especies bacterianas, diversidad y predicción genética mejorada. En el contexto de la detección de CIN y LOY, la tecnología LC-WGS ofrece mayor sensibilidad, bajo costo y alto rendimiento en comparación con los métodos tradicionales, como la hibridación genómica comparativa o la hibridación fluorescente in situ.

En este ensayo clínico observacional prospectivo de un solo grupo, los investigadores tienen como objetivo evaluar LOY, CIN y el microbioma urinario detectado por LC-WGS para la evaluación de la eficacia de la instilación de BCG y el seguimiento de NMIBC.