Prognose van patiënten met urotheelcarcinoom van het bovenste kanaal die niersparende therapie krijgen

Urotheelcarcinoom van het bovenste kanaal (UTUC) is een zeldzame kwaadaardige ziekte die verantwoordelijk is voor 5-10% van het urotheelcarcinoom in de westerse wereld en 9%-30% in China. Ongeveer tweederde van de patiënten heeft bij diagnose een spierinvasieve ziekte. Deze patiënten hebben doorgaans een slechte prognose. De 5-jaars kankerspecifieke overleving is <50% voor pT2/T3 en <10% voor pT4. Radicale nefroureterectomie is de gestandaardiseerde behandeling voor niet-gemetastaseerde hoogrisico-UTUC. Ongeveer de helft van de patiënten kan echter last hebben van een verminderde nierfunctie na nefroureterectomie. Aan de andere kant kan een niersparende operatie nierfunctiestoornissen voorkomen, maar de therapie wordt alleen aanbevolen voor enkele patiënten met een ziekte met een laag risico. De behandeling van urotheelcarcinoom is de afgelopen jaren snel veranderd. Immuuncheckpointremmers en nieuwe middelen zoals ADC's hebben een veelbelovend therapeutisch effect laten zien en zijn goedgekeurd voor patiënten met gemetastaseerde UTUC. Ondertussen toont een recente studie aan dat patiënten met een ziekte met een hoog risico ook een niersparende operatie kunnen ondergaan zonder de kankerspecifieke overleving en de algehele overleving in gevaar te brengen. Deze prospectieve, observationele studie heeft tot doel de prognose van hedendaagse niersparende chirurgie bij patiënten met UTUC met of zonder perioperatieve therapie in de echte wereld te evalueren.