Farmacologische en niet-farmacologische benaderingen voor het verminderen van pijn en angst bij kinderen tijdens pijnlijke procedures

Kinderen ondergaan vaak onverwachte en proceduregerelateerde pijn terwijl ze in een ziekenhuis verblijven, wat leidt tot nadelige emotionele en psychologische effecten. De blootstelling aan pijnlijke procedures, met name venapunctie, komt vaak voor op de spoedeisende hulp, bij opname, tijdens verblijf in het ziekenhuis of tijdens vervolgbezoeken. Alleen al het inbrengen van naalden blijkt een van de meest pijnlijke medische procedures voor kinderen te zijn, wat resulteert in beangstigende en verontrustende ervaringen voor zowel de kinderen als hun ouders gedurende de hele opnameperiode.

Op het gebied van pijnbestrijding kunnen interventies over het algemeen worden ingedeeld in farmacologische en niet-farmacologische benaderingen. Binnen farmacologische interventies spelen lokale anesthetica een sleutelrol bij de aanpak van naaldgerelateerde pijn. Deze anesthetica kunnen de cuticula- en epidermale lagen van de intacte huid doordringen en de dermis bereiken waar de zenuwuiteinden zich bevinden, waardoor de pijn wordt verlicht [6]. Met name een eutectisch mengsel van emulsie van lokale anesthetica (EMLA), bestaande uit 25 mg lidocaïne en 25 mg prilocaïne per gram, is onderzocht in pediatrische settings voor het beheersen van venapunctiepijn vanwege de effectiviteit en het minimaal invasieve karakter ervan [7, 8].

Op het niet-farmacologische front zijn verschillende strategieën onderzocht voor naaldprocedures bij kinderen, waaronder afleidingstechnieken, cognitieve en gedragstherapie, hypnose en geheugenverandering [11]. Onder deze interventies onderscheidt afleiding zich als een eenvoudige methode die onmiddellijk kan worden toegepast en waarvoor minimale voorafgaande training vereist is [11]. Een systematische review heeft de effectiviteit van afleiding aangetoond bij het verlichten van pijn geassocieerd met naaldgerelateerde procedures [12].