Farmakologické a nefarmakologické přístupy ke zmírnění dětské bolesti a strachu při bolestivých výkonech

Děti často trpí neočekávanou bolestí související s procedurou v nemocničním prostředí, což vede k nepříznivým emocionálním a psychologickým účinkům. K vystavení bolestivým procedurám, zejména venepunkci, běžně dochází na pohotovostních jednotkách, při přijetí, během pobytu v nemocnici nebo při následných návštěvách. Pouhý akt vpichování jehel vyniká jako jeden z nejvíce stresujících lékařských postupů pro děti, který má za následek děsivé a znepokojivé zážitky pro děti i jejich rodiče po celou dobu hospitalizace.

V oblasti zvládání bolesti lze intervence obecně rozdělit na farmakologické a nefarmakologické přístupy. V rámci farmakologických intervencí hrají klíčovou roli při řešení bolesti související s jehlou lokální anestetika. Tato anestetika mohou pronikat kutikulou a epidermálními vrstvami neporušené kůže a dosáhnout dermis, kde jsou umístěna nervová zakončení, a tím zmírňovat bolest [6]. Zejména eutektická směs emulze lokálních anestetik (EMLA), složená z 25 mg lidokainu a 25 mg prilokainu na gram, byla prozkoumána v pediatrických podmínkách pro zvládání bolesti při venepunkci díky své účinnosti a minimálně invazivní povaze [7, 8].

Na nefarmakologické frontě byly zkoumány různé strategie pro postupy jehlou u dětí, včetně technik rozptýlení, kognitivní a behaviorální terapie, hypnózy a změn paměti [11]. Mezi těmito intervencemi vyniká distrakce jako přímočará metoda, kterou lze okamžitě použít a vyžaduje minimální předchozí školení [11]. Systematický přehled prokázal účinnost distrakce při zmírňování bolesti spojené s postupy souvisejícími s jehlou [12].