Het effect van overgewicht op de kwaliteit van de eicellen bij IVF-patiënten (IVF)

Het effect van obesitas op de vrouwelijke vruchtbaarheid is uitgebreid getest. Zwaarlijvige vrouwen hebben een langere tijd tot zwangerschap en blijven subfertiel, zelfs als er geen ovulatoire disfunctie is. Zij vertonen een hogere incidentie van onvruchtbaarheid vergeleken met vrouwen met een normaal gewicht. Bovendien beïnvloedt zwaarlijvigheid de uitkomst van vruchtbaarheidsbehandelingen, wat resulteert in een verminderde respons van de eierstokken op stimulatie, een lagere hoeveelheid en kwaliteit van eicellen, en nadelige effecten op de kwaliteit van embryo's, waaronder een lagere blastocystvorming en op de kans op bevruchting.

Onderzoek naar subfertiliteit en onvruchtbaarheid is erop gericht verschillende markers te vinden die licht kunnen werpen op de kwaliteit van de eicellen. Het is bekend dat folliculair vocht de micro-omgeving van de eicel is. Zowel cumuluscellen (CC's) als folliculair vocht (FF) zijn kritische determinanten voor eicellen en weerspiegelen de kwaliteit ervan.

De eicel in de eierstok ontwikkelt zich met de steun van cumulus- en granulosacellen, die er door middel van gap-junction nauw mee in contact staan. Het is bekend dat de eicellen niet in staat zijn hun eigen cholesterol te synthetiseren en een zeer slecht glucosemetabolisme hebben om energie te produceren. De eicellen worden daartoe ondersteund door cumulus- en granulosacellen en weerspiegelen feitelijk de kwaliteit van de eicellen. Het evalueren van verschillende markers in de folliculaire vloeistof en cumuluscellen, waaronder mitochondriaal DNA en eiwit, waarvan bekend is dat ze biomarkers van kwaliteit zijn, kan ons helpen de impact van obesitas op de eicelkwaliteit te begrijpen zonder de waardevolle hulpbron te schaden.

In deze studie wilden de onderzoekers de impact van obesitas op de eicelkwaliteit evalueren met behulp van twee hoofdfactoren die de mtDNA-niveaus van de eicel in CC's en de niveaus van eiwitten BMP-15 en HSPG2 in FF's weerspiegelen.

Vrouwen jonger dan 41 jaar die een IVF/IVF-ICSI-cyclus ondergingen, namen deel aan het onderzoek. Patiënten werden op basis van WHO-criteria in twee BMI-groepen (<25 en >30) ingedeeld om duidelijk verschillende groepen te evalueren. De behandelende arts stelde het zorgplan voor elke patiënt vast, zonder enige relatie met de onderzoeksrekrutering. Ten tijde van de echogeleide transvaginale eicelopname (OPU) werden alleen patiënten met vier of meer follikels gerecruteerd. Demografische informatie werd vastgelegd uit de elektronische medische dossiers, waaronder demografische gegevens en verloskundige geschiedenis (leeftijd, pariteit, BMI, aantal eerdere zwangerschappen en abortussen, eerdere IVF/ICSI-cycli en biochemisch en basaal hormonaal profiel), cycluskenmerken (het stimulatieprotocol, de dikte van het endometrium en de E2-, LH- en progesteronspiegels op de dag van toediening van hCG), cyclusresultaten (bevruchtingspercentage, aantal eicellen, teruggeplaatste en ingevroren embryo's) en behandelingsresultaten (chemische en klinische zwangerschapspercentages). Vrouwen die vruchtbaarheidsbehoud hadden ondergaan of comorbiditeiten hadden, zoals endocriene stoornissen, kanker of andere chronische ziekten, werden uitgesloten.