O efeito do excesso de peso na qualidade dos oócitos em pacientes de fertilização in vitro (IVF)

O efeito da obesidade na fertilidade feminina foi extensivamente testado. Mulheres obesas aumentam o tempo até a gravidez e permanecem subférteis mesmo na ausência de disfunção ovulatória. Apresentam maior incidência de infertilidade em comparação com mulheres com peso normal. Além disso, a obesidade afeta o resultado dos tratamentos de fertilidade, resultando na diminuição da resposta ovariana à estimulação, menor quantidade e qualidade dos oócitos e efeitos adversos na qualidade dos embriões, incluindo menor formação de blastocistos e nas chances de concepção.

As pesquisas sobre subfertilidade e infertilidade têm como objetivo encontrar diferentes marcadores que possam esclarecer a qualidade do oócito. Sabe-se que o fluido folicular é o microambiente do ovócito. Tanto as células do cumulus (CCs) quanto o líquido folicular (FF) são determinantes críticos para o oócito e refletem sua qualidade.

O ovócito no ovário se desenvolve com o apoio das células do cumulus e da granulosa, que estão em contato próximo com ele por meio de junções comunicantes. Sabe-se que os oócitos são incapazes de sintetizar seu próprio colesterol e têm um metabolismo de glicose muito fraco para produzir energia. Os oócitos são sustentados para esse fim por células do cumulus e da granulosa e refletem basicamente a qualidade dos oócitos. A avaliação de diferentes marcadores no fluido folicular e nas células do cumulus, incluindo DNA mitocondrial e proteínas, que são conhecidos por serem biomarcadores de qualidade, pode nos ajudar a compreender o impacto da obesidade na qualidade do oócito sem prejudicar o valioso recurso.

Neste estudo, os investigadores tiveram como objetivo avaliar o impacto da obesidade na qualidade do oócito usando 2 fatores principais que refletem os níveis de mtDNA da qualidade do oócito em CCs e os níveis de proteínas BMP-15 e HSPG2 em FFs.

Mulheres com menos de 41 anos, submetidas a ciclos de FIV/FIV-ICSI, participaram do estudo. Os pacientes foram alocados em dois grupos de IMC (<25 e >30) com base nos critérios da OMS para avaliar grupos distintos. O médico assistente determinou o plano de cuidados de cada paciente sem qualquer relação com o recrutamento para o estudo. No momento da coleta transvaginal do óvulo (OPU) guiada por ultrassom, apenas pacientes com quatro ou mais folículos foram recrutados. As informações demográficas foram registradas nos prontuários médicos eletrônicos, incluindo dados demográficos e história obstétrica (idade, paridade, IMC, número de gestações e abortos anteriores, ciclos anteriores de FIV/ICSI e perfil bioquímico e hormonal basal), características do ciclo (o protocolo de estimulação, espessura endometrial e níveis de E2, LH e progesterona no dia da administração de hCG), resultados do ciclo (taxa de fertilização, número de oócitos, embriões transferidos e congelados) e resultados do tratamento (taxa de gravidez química e clínica). Foram excluídas mulheres que haviam sido submetidas à preservação da fertilidade ou apresentavam comorbidades, como distúrbios endócrinos, câncer ou outras doenças crônicas.