Wpływ nadmiernej masy ciała na jakość oocytów u pacjentów z zapłodnieniem in vitro (IVF)

Wpływ otyłości na płodność kobiet był szeroko badany. U kobiet otyłych czas do zajścia w ciążę wydłuża się i pozostają one niepłodne nawet przy braku zaburzeń owulacji. Wykazują one większą częstość występowania niepłodności w porównaniu z kobietami o prawidłowej masie ciała. Ponadto otyłość wpływa na wyniki leczenia niepłodności, powodując zmniejszoną reakcję jajników na stymulację, niższą liczbę i jakość oocytów oraz niekorzystny wpływ na jakość zarodków, w tym mniejsze tworzenie się blastocyst i szanse na poczęcie.

Badania nad niepłodnością i niepłodnością mają na celu znalezienie różnych markerów, które mogą rzucić światło na jakość oocytów. Wiadomo, że płyn pęcherzykowy stanowi mikrośrodowisko oocytu. Zarówno komórki wzgórka (CC), jak i płyn pęcherzykowy (FF) są krytycznymi determinantami oocytu i odzwierciedlają jego jakość.

Oocyt w jajniku rozwija się przy wsparciu komórek wzgórka i warstwy ziarnistej, które są z nią w bliskim kontakcie poprzez połączenie szczelinowe. Wiadomo, że oocyty nie są w stanie syntetyzować własnego cholesterolu i mają bardzo słaby metabolizm glukozy w zakresie wytwarzania energii. Oocyty są w tym celu wspomagane przez komórki wzgórka i warstwy ziarnistej i zasadniczo odzwierciedlają one jakość oocytów. Ocena różnych markerów w płynie pęcherzykowym i komórkach wzgórka, w tym mitochondrialnego DNA i białka, o których wiadomo, że są biomarkerami jakości, może pomóc nam zrozumieć wpływ otyłości na jakość oocytów bez szkody dla cennego zasobu.

W tym badaniu badacze starali się ocenić wpływ otyłości na jakość oocytów, stosując 2 główne czynniki odzwierciedlające poziomy mtDNA jakości oocytów w CC oraz poziomy białek BMP-15 i HSPG2 w FF.

W badaniu wzięły udział kobiety w wieku poniżej 41 lat, poddane cyklom IVF/IVF-ICSI. Pacjentów przydzielono do dwóch grup BMI (<25 i >30) w oparciu o kryteria WHO w celu odrębnej oceny różnych grup. Lekarz prowadzący ustalił plan opieki nad każdym pacjentem bez żadnego związku z rekrutacją do badania. Do badania przezpochwowego pobrania komórki jajowej (OPU) pod kontrolą USG do badania włączono wyłącznie pacjentki z czterema lub większą liczbą pęcherzyków. Z elektronicznej dokumentacji medycznej rejestrowano informacje demograficzne, w tym dane demograficzne i historię położniczą (wiek, porody, BMI, liczba poprzednich ciąż i poronień, wcześniejsze cykle IVF/ICSI oraz profil biochemiczny i podstawowy profil hormonalny), charakterystykę cyklu (protokół stymulacji, grubość endometrium oraz poziomy E2, LH i progesteronu w dniu podania hCG), wyniki cyklu (współczynnik zapłodnienia, liczba oocytów, przeniesionych i zamrożonych zarodków) oraz wyniki leczenia (wskaźnik ciąż chemicznych i klinicznych). Z badania wykluczono kobiety, które przeszły operację zachowania płodności lub miały choroby współistniejące, takie jak zaburzenia endokrynologiczne, nowotwory lub inne choroby przewlekłe.