Metabolische verschillen tussen subtypes van polycysteus ovariumsyndroom

Het uiteindelijke afbraakproduct van adenosine en op guanosine gebaseerde purines, gevormd als resultaat van de afbraak van nucleïnezuren, is urinezuur (UA). Urinezuur heeft veel gunstige en schadelijke eigenschappen voor de mens. Een van de belangrijkste voordelen van urinezuur is dat het als antioxidant kan werken en misschien wel een van de belangrijkste antioxidanten in plasma is. Deze hypothese is echter volledig tegengesteld aan de hypothese die pleit voor een toename van de incidentie van hyperurikemie en cardiovasculaire voorvallen. Er zijn ook experimentele onderzoeken die aantonen dat UA, dat een antioxiderende werking heeft in de extracellulaire vloeistof, schadelijke effecten heeft wanneer het de cel binnendringt. Urinezuur kan bijdragen aan moleculaire endotheeldisfunctie, oxidatieve stress en de vorming van veel zuurstofradicalen, verstoring van het vasodilatatiemechanisme en verhoogde ontstekingen. Er is een correlatie gevonden tussen insulineresistentie en serum UA-spiegel bij patiënten met het metabool syndroom. In sommige onderzoeken is gemeld dat hyperurikemie bij deze patiënten kan worden beschouwd als een indicator voor insulineresistentie. Tegelijkertijd hebben veel onderzoeken gemeld dat zowel insulineresistentie als hyperurikemie het cardiovasculaire risico verhogen. In een onderzoek werd gesteld dat elke stijging van 1 mg/dl van de serum-UA-spiegel bij vrouwen het risico op ischemische hartziekten met 12% verhoogde.

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is een van de endocrinologische ziekten die 5-20% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft. Het wordt gekenmerkt door oligoanovulatie, klinische of biochemische hyperandrogenemie en het verschijnen van polycysteuze eierstokken. Dit syndroom wordt gediagnosticeerd volgens de herziene Rotterdan-criteria uit 2003; Deze criteria; 1) Oligo-anovulatie, 2) Klinische en/of biochemische bevindingen van hyperandrogenisme, 3) Polycysteuze ovarium (PCO) verschijning in de eierstokken. Voor de diagnose is het voldoende om twee van deze criteria te hebben en geen andere ziekte te hebben die dit veroorzaakt.

Polycysteus ovarium syndroom; Metabolische stoornissen zoals insulineresistentie, dyslipidemie, glucose-intolerantie, hypertensie en obesitas gaan vaak gepaard, en verhoogde ontsteking is een van de belangrijkste kenmerken van dit syndroom. Hoewel de aan- of afwezigheid van PCOS tot voor kort belangrijk was, hebben recente onderzoeken aangetoond dat metabolische veranderingen en ontstekingen in verschillende gradaties optreden bij verschillende subtypes van PCOS. Daarom zijn PCOS-gevallen onderverdeeld in 4 subtypen. Deze; Subtype 1 heeft hyperandrogenemie + oligoanovulatie + PCO-verschijning op echografie (USG), Subtype 2 heeft hyperandrogenemie + oligoanovulatie, Subtype 3 heeft hyperandrogenemie + PCO-verschijning op USG, en Subtype 4 heeft oligoanovulatie + PCO-verschijning op USG. Naarmate het aantal subtypes van polycysteus ovariumsyndroom afneemt, nemen de ernst en frequentie van metabole stoornissen en ontstekingen die gepaard gaan met polycysteus ovariumsyndroom toe.

Hyperurikemie is een van de meest voorkomende stofwisselingsstoornissen bij patiënten met PCOS. Prevalentiestudies hebben aangetoond dat de frequentie van hyperurikemie bij patiënten met PCOS ongeveer 25% is, drie keer hoger dan bij controles. Deze onderzoeken werden echter uitgevoerd bij de algemene PCOS-patiëntengroep en patiënten met verschillende subtypes werden niet geëvalueerd.

Omdat er verschillende metabolische effecten zijn bij verschillende subtypes van polycysteus ovariumsyndroom; In deze studie wilden we onderzoeken of er een verschil is tussen serum-UA-niveaus bij verschillende PCOS-subtypes. Studies naar UA-niveaus bij subtypes van PCOS zijn zeldzaam in de literatuur. Met de resultaten uit dit onderzoek willen wij een bijdrage leveren aan de kennis op dit gebied.