Metabolske forskjeller mellom undertyper av polycystisk ovariesyndrom

Det endelige nedbrytningsproduktet av adenosin og guanosinbaserte puriner dannet som et resultat av nedbrytningen av nukleinsyrer er urinsyre (UA). Urinsyre har mange gunstige og skadelige egenskaper for mennesker. En av de viktigste fordelene med urinsyre er at den kan fungere som en antioksidant og er kanskje en av de viktigste antioksidantene i plasma. Imidlertid er denne hypotesen helt motsatt av hypotesen som tar til orde for en økning i forekomsten av hyperurikemi og kardiovaskulære hendelser. Det finnes også eksperimentelle studier som viser at UA, som har en antioksidanteffekt i ekstracellevæsken, har skadelige effekter når det kommer inn i cellen. Urinsyre kan bidra til molekylær endoteldysfunksjon, oksidativt stress og dannelse av mange oksygenradikaler, forstyrrelse av vasodilatasjonsmekanismen og økt betennelse. Det er funnet en sammenheng mellom insulinresistens og serum UA-nivå hos pasienter med metabolsk syndrom. Det er rapportert i noen studier at hyperurikemi kan betraktes som en indikator på insulinresistens hos disse pasientene. Samtidig har mange studier rapportert at både insulinresistens og hyperurikemi øker kardiovaskulær risiko. I en studie ble det uttalt at hver 1 mg/dL økning i serum UA-nivå hos kvinner økte risikoen for iskemisk hjertesykdom med 12 %.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en av de endokrinologiske sykdommene som rammer 5-20 % av kvinner i reproduktiv alder. Det er preget av oligonovulation, klinisk eller biokjemisk hyperandrogenemi og utseendet av polycystiske eggstokker. Dette syndromet er diagnostisert i henhold til de reviderte Rotterdan-kriteriene fra 2003; Disse kriteriene; 1) Oligo-anovulering, 2) Kliniske og/eller biokjemiske hyperandrogenismefunn, 3) Polycystisk ovarie (PCO) utseende i eggstokkene. For diagnose er det tilstrekkelig å ha to av disse kriteriene og ikke ha en annen sykdom som forårsaker dette.

Polycystisk ovariesyndrom; Metabolske forstyrrelser som insulinresistens, dyslipidemi, glukoseintoleranse, hypertensjon og fedme er ofte ledsaget, og økt betennelse er en av hovedkarakteristikkene ved dette syndromet. Mens tilstedeværelsen eller fraværet av PCOS var viktig inntil nylig, har nyere studier vist at metabolske endringer og betennelser forekommer i forskjellige grader i forskjellige undertyper av PCOS. Derfor er PCOS-tilfeller delt inn i 4 undertyper. Disse; Subtype 1 har hyperandrogenemi + oligonovulation + PCO-utseende på ultrasonografi (USG), Subtype 2 har hyperandrogenemi + oligoanovulering, Subtype 3 har hyperandrogenemi + PCO-utseende på USG, og Subtype 4 har oligoanovulering + PCO-utseende på USG. Ettersom subtypeantallet av polycystisk ovariesyndrom avtar, øker alvorlighetsgraden og hyppigheten av metabolske forstyrrelser og betennelser som følger med polycystisk ovariesyndrom.

Hyperurikemi er en av de vanlige metabolske lidelsene hos pasienter med PCOS. Prevalensstudier har vist at frekvensen av hyperurikemi hos pasienter med PCOS er omtrent 25 %, 3 ganger høyere enn hos kontroller. Imidlertid ble disse studiene utført i den generelle PCOS-pasientgruppen, og pasienter med forskjellige undertyper ble ikke evaluert.

Siden det er forskjellige metabolske effekter i forskjellige undertyper av polycystisk ovariesyndrom; I denne studien hadde vi som mål å undersøke om det er forskjell mellom serum UA-nivåer i ulike PCOS-subtyper. Studier som undersøker UA-nivåer i undertyper av PCOS er sjeldne i litteraturen. Vi har som mål å bidra til kunnskapen på dette feltet med resultatene vi har fått fra denne studien.