Onderzoek naar ziekteprogressie en voedingsstatus bij bronchiëctasie

Niet-cystische fibrose-bronchiëctasie is een veel voorkomende longziekte waarbij een laag lichaamsgewicht en een lage BMI vaker voorkomen. De prevalentie van ondervoeding is hoger bij bronchiëctasie vergeleken met andere longziekten. Uit een onderzoek naar de beoordeling van de voedingsstatus bij longziekten in het eindstadium bleek dat volgens het GLIM-raamwerk een hogere prevalentie van ondervoeding voorkomt bij patiënten met CF of NCFB. Daarom is de voedingsstatus een zorgwekkende aandoening bij patiënten met niet-cystische fibrose-bronchiëctasie. De Bronchiëctasis Severity Score (BSI), waarvan de BMI een onderdeel is, is een bruikbare prognostische maatstaf, en het is redelijk om aan te nemen dat de BMI correleert met de ernst van de bronchiëctasie. BMI is een gemakkelijk toegankelijk voedingsgerelateerd criterium, en veel onderzoeken hebben Er is onderzoek gedaan naar de correlatie tussen BMI en prognose, inclusief ziekenhuisopname, bij patiënten met bronchiëctasieën. Er is aangetoond dat BMI een onafhankelijke voorspeller is van ziekenhuisopname en dat patiënten met een lagere BMI een grotere kans hebben op acute exacerbaties, verslechtering van de longfunctie, verhoogde systemische ontsteking en chronische kolonisatie door Pseudomonas aeruginosa. Er is nu aangetoond dat verminderde spiermassa bij patiënten met een lagere voedingsstatus (vooral de vetvrije massa-index) bijdraagt ​​aan een verslechtering van de longfunctie bij patiënten met COPD. Dit fenomeen kan nog steeds aanwezig zijn bij patiënten met bronchiëctasieën. BMI, een veelgebruikte lichaamsmaatstaf in de klinische praktijk, is gemakkelijk te verkrijgen maar weerspiegelt niet voldoende de voedingsstatus van de deelnemers, daarom hebben de onderzoekers nieuwe voedingsparameters opgenomen, zoals de omtrek van de bovenarm. kuitomtrek, grijpkracht, huidplooidikte, bovenarmspieromtrek en ontvette body mass index om de voedingsstatus van de patiënten uitgebreid te beoordelen en de relatie tussen voedingsstatus en bronchiëctasie te verduidelijken. correlatie tussen voedingsstatus en de aanwezigheid van prognose bij bronchiëctasie. Volgens de inclusie- en exclusiecriteria zullen deelnemers met een bevestigde diagnose van bronchiëctasie die van 31 maart 2024 tot 31 maart 2027 het Union Hospital van het Tongji Medical College van de Huazhong Universiteit voor Wetenschap en Technologie bezoeken, in dit onderzoek worden opgenomen. Op het moment van inschrijving verzamelden de onderzoekers de demografische informatie van de deelnemers, zoals geslacht, leeftijd, lengtemaat (m), gewicht (kg), dikte van de huidplooi (inclusief triceps brachii, rug en buik) (mm), bovenarmomtrek (cm), kuitomtrek (cm), grijpkracht (gemiddelde van twee metingen in kilogram met behulp van een grijpkrachtmeter) en gegevens uit bio-elektrische impedantieanalyse (fasehoek (phA), totale vetmassa (FM), vet -vrije massa (FFM), skeletspiermassa (SMM)) en bloedtestresultaten zoals aantal rode bloedcellen (10^12/l), hemoglobine (g/l), triglyceriden (mmol/l), LDL-cholesterol ( mmol/l), HDL-cholesterol (mmol/l) en bloedglucose (mmol/l) werden verzameld uit de bloedtesten van de deelnemers op het moment van hun bezoek. De resultaten van longfunctietests, zoals de FEV1 en FEV1 van de patiënt als percentage van de verwachte waarde, en beeldvormende tests van de longen, zoals CT, werden ook gebruikt om de voedingsgerelateerde indices van de patiënt te berekenen, zoals BMI (kg /m^2), de vetvrije massa-index (FFMi) en de voedingsgerelateerde indices van de patiënt, zoals BMI (kg/m^2) en FFMi (FFMi). vrije massa-index (FFMi) en skeletspiermassa-index (SMMi)), en de PNI-index, CONUT-index, HALP-index, GNRI-index, GPS-index en Bhalla-score van de deelnemers. Na inschrijving werden de deelnemers ingedeeld in ondervoede en niet-ondervoede groepen volgens de GLIM-criteria, gebaseerd op de voedingsstatus van de patiënten. Gedurende de volgende drie jaar werden de patiënten elke zes maanden gevolgd om de bovengenoemde voedingsindexen, longfunctie- en long-CT-resultaten te verkrijgen, evenals het aantal acute exacerbaties, het aantal ziekenhuisopnames en de overlevingsstatus van de patiënten per jaar. jaar, om de relatie tussen de voedingsstatus en de progressie van bronchiëctasie vast te stellen.

Methoden: Lengte, gewicht, bovenarmomtrek, kuitomtrek en tailleomtrek werden bepaald terwijl de patiënten aan het vasten waren en alleen lichte kleding droegen. De tailleomtrek werd bepaald tot op 0,1 cm nauwkeurig. De tailleomtrek werd net boven het ilium gemeten met behulp van flexibel plastic meetlint. De omtrek van de bovenarm wordt gemeten ter hoogte van de tricepsbuik. De kuitomtrek wordt gemeten ter hoogte van de quadricepsbuik. De lichaamslengte (in meter) werd gemeten met behulp van een normale lengteschaal en het lichaamsgewicht werd bepaald met behulp van digitale apparaten. De BMI werd bepaald met behulp van de volgende formule: lichaamsgewicht in kilogram gedeeld door lichaamslengte in vierkante meters.

De handgreepsterkte werd op drie verschillende momenten gemeten. Dit werd uitgevoerd terwijl de patiënt op een stoel zat, met de schouder en onderarm in een neutrale positie en de elleboog in 90 graden flexie. De deelnemer oefende een maximale grijpkracht uit gedurende 3 seconden en rustte gedurende 1 minuut tussen elke herhaling.

De totale vetmassa en de totale vetvrije massa werden bepaald via bio-elektrische impedantie (BIA) analyse met een totale nauwkeurigheid van 50 g. De bio-elektrische impedantieanalyse werd op een gestandaardiseerde manier uitgevoerd, waarbij de patiënt 8 uur vastte en 30 minuten rustte. De elektroden werden distaal op de polsen en enkels van de patiënten geplaatst, waarbij de patiënten in rugligging lagen en 30 minuten van tevoren een liggende positie hadden aangenomen. De absolute vetvrije massa (FFM) en skeletspiermassa (SMM) werden rechtstreeks via impedantie bepaald. Vervolgens werd de FFMi (vetvrije massa-index) bepaald door de absolute FFM te delen door de kwadraat van de lengte (FFM (kg)/lengte (m2)); SMMi (skeletspierenmassa-index) werd ook bepaald door SMM te delen door de lengte in het kwadraat. De proefpersonen werden in 2 groepen verdeeld op basis van hun mediane SMMi-waarden.

De CONUT-score werd berekend op basis van de resultaten van drie laboratoriumtests, waaronder het serumalbuminegehalte, het totale aantal lymfocyten en het cholesterolgehalte. De berekeningsformule van de PNI-score was als volgt: 10∗serumalbumineniveau (g/dl) + 0,005∗ totaal aantal lymfocyten (aantal/mm3). De GNRI-score werd berekend als 14,89 ∗ serumalbuminespiegel (g/dl) + 41,7 ∗ (huidig ​​gewicht/ideaal gewicht), en het ideale gewicht werd berekend als 22 ∗ lengtekwadraat. De HALP-score wordt berekend als HALP-score = [hemoglobine (g/l) * albumine (g/l) *lymfocyten (/l)]/bloedplaatjes (/l). De Glasgow prognostische score (GPS) wordt geëvalueerd met behulp van serum-CRP en albumineniveaus. CT-scores van de longen werden gescoord volgens de Bhalla-scorecriteria en werden mede gescoord door twee medische beeldvormingsartsen.

Statistische analyse en statistische methoden: De tijdens het onderzoek verkregen gegevens zijn vooraf verzameld. Voor continue gegevens werden eerst normaliteitstests uitgevoerd. Als alle groepen aan de normaliteit voldeden, werd de Student's t-test gebruikt voor vergelijking tussen groepen. Anders werd de niet-parametrische Wilcoxon-rangsomtest overwogen. Voor categorische variabelen werd de χ2-test gebruikt. Statistisch significante gegevens werden onderworpen aan multivariate logistische regressieanalyse. Receiver Operating Characteristic (ROC) en de methode van Delong werden gebruikt om het effect van verschillende voedingsstatussen op de prognose van deelnemers met bronchiëctasie te analyseren, waarbij een verschil als statistisch significant werd beschouwd bij P <0,05.

Statistische analyse van alle gegevens werd uitgevoerd via SPSS (IBM SPSS Statistics 26.0, SPSS Inc., Chicago, IL) en R-taal (versie 4.1.3, www.R-project.org/). Alle statistische tests waren tweezijdig en de statistische significantie was vastgesteld op 0,05.