Fysiologische en functionele effecten van percutane neuromodulatie versus transcutane neuromodulatie

INLEIDING: Klompvoet, klapvoet of klompvoet, is een aandoening die het actief bereiken van 100° dorsaalflexie verhindert. De etiologie ervan is gevarieerd en kan te wijten zijn aan aangeboren problemen, directe verandering van de botstructuur, spasticiteit of verkorting van de achterste musculatuur (triceps suralis), een neurologische factor of een combinatie van meerdere. We kunnen dus onderscheid maken tussen aangeboren klompvoet en verworven klompvoet. Beroerte is een van de hoofdoorzaken van een verworven klompvoet, die te wijten is aan verlamming van de dorsaalflexoren en/of spasticiteit van de plantairflexoren. Elektrische stimulatie kan de spieractivatie verhogen door depolarisatie van de motorplaat en modulatie van de zenuwgeleiding. Dit kan transcutaan worden gedaan, via oppervlakte-elektroden of percutaan via naalden, dus neuromodulatie wordt gepresenteerd als een hulpmiddel dat toepasbaar is op de pathologie van de paardenvoet, als we rekening houden met de verhoogde activering van de dorsaalflexoren van de voet.

DOEL: Het hoofddoel is om te evalueren welke van de technieken, percutaan of transcutaan, effectiever is voor de aanpak van klompvoeten bij patiënten na een beroerte.

METHODOLOGIE: Er wordt een klinische proef met gerandomiseerde probabilistische toewijzing in vier groepen voorgesteld: G1 (percutane neuromodulatie): patiënten krijgen een naaldcircuit dat de diepe peroneuszenuw nadert op een echogeleide manier. Ze ontvangen een symmetrische bifasische stroom van 20-30 Hz; G2 (transcutane neuromodulatie): bij patiënten wordt een oppervlakkig elektrodecircuit over de buik van de voorste tibialis-spier geplaatst. Ze ontvangen een symmetrische bifasische stroom van 20-30 Hz; G3 (placebo-percutane groep): waarbij de patiënten het neuromodulatiecircuit met naalden met een intensiteit van 0 ontvangen; G2 (placebo-transcutane groep): de patiënten krijgen de elektroden met intensiteit 0 over de buik van de tibialis anterior spier.

De te analyseren variabelen zijn: antropometrische variabelen (leeftijd, gewicht, lengte, BMI), spieroxygenatie (SatO2, O2Hb, HHb en THb), spierkracht van de dorsaalflexoren van de voet gemeten met een rollenbank, spieractivatie door oppervlakte-elektromyografie, actief en passief gewrichtsbalans met goniometrie of hellingsmeter, beoordeling van gang en evenwicht, beoordeling van de belastingsverdeling door middel van een statisch en dynamisch drukplatform, spasticiteit en vragenlijst over de kwaliteit van leven en functionaliteit. De acute effecten na één interventiesessie (pre-post interventie van één sessie) en de effecten na een programma van 10 sessies zullen worden geanalyseerd.