Fysiologiske og funktionelle effekter af perkutan neuromodulation vs transkutan neuromodulation

INTRODUKTION: Klumpfod, dropfod eller klumpfod er en lidelse, der forhindrer aktiv at nå 100º af dorsalfleksion. Dens ætiologi er varieret og kan skyldes medfødte problemer, direkte ændring af knoglestrukturen, spasticitet eller forkortelse af den posteriore muskulatur (triceps suralis), en neurologisk faktor eller en kombination af flere. Således kan vi skelne mellem medfødt klumpfod og erhvervet klumpfod. Slagtilfælde er en af ​​hovedårsagerne til erhvervet klumpfod, som skyldes lammelse af dorsiflexor-muskulaturen og/eller spasticitet i plantar flexor-muskulaturen. Elektrisk stimulation er i stand til at øge muskelaktiveringen ved depolarisering af motorpladen og modulering af nerveledning. Dette kan gøres transkutant, gennem overfladeelektroder eller perkutant gennem nåle, så neuromodulation præsenteres som et værktøj, der kan anvendes på hestefodens patologi, hvis vi tager højde for den øgede aktivering af fodens dorsiflexorer.

FORMÅL: Hovedformålet er at evaluere, hvilken af ​​teknikkerne, perkutan eller transkutan, der er mest effektiv til behandling af klumpfod hos patienter efter slagtilfælde.

METODOLOGI: Et klinisk forsøg med randomiseret probabilistisk tildeling i fire grupper foreslås: G1 (perkutan neuromodulation): patienter vil modtage et nålekredsløb, der nærmer sig den dybe peroneale nerve på en ultralydsvejledt måde. De vil modtage en 20-30Hz symmetrisk bifasisk strøm; G2 (transkutan neuromodulation): patienter vil have et overfladisk elektrodekredsløb placeret over maven af ​​tibialis anterior muskel. De vil modtage en symmetrisk bifasisk strøm på 20-30Hz; G3 (placebo-perkutan gruppe): hvor patienterne vil modtage neuromodulationskredsløbet med nåle ved 0 intensitet; G2 (placebo-transkutan gruppe): patienterne vil modtage elektroderne ved 0 intensitet over maven af ​​tibialis anterior muskel.

De variabler, der skal analyseres, er: antropometriske variabler (alder, vægt, højde, BMI), muskeliltning (SatO2, O2Hb, HHb og THb), muskelstyrke af foddorsiflexorerne målt med dynamometer, muskelaktivering ved overfladeelektromyografi, aktiv og passiv ledbalance med goniometri eller inklinometer, vurdering af gang og balance, vurdering af belastningsfordeling ved statisk og dynamisk trykplatform, spasticitet og spørgeskema om livskvalitet og funktionalitet. De akutte effekter efter en interventionssession (pre-post intervention af en session) og effekterne efter et 10-sessions program vil blive analyseret.