Efeitos fisiológicos e funcionais da neuromodulação percutânea versus neuromodulação transcutânea

INTRODUÇÃO: Pé torto, pé caído ou pé torto, é uma desordem que impede atingir 100º de dorsiflexão de forma ativa. Sua etiologia é variada, podendo ser decorrente de problemas congênitos, alteração direta da estrutura óssea, espasticidade ou encurtamento da musculatura posterior (tríceps sural), fator neurológico ou combinação de vários. Assim, podemos diferenciar entre pé torto congênito e pé torto adquirido. O acidente vascular cerebral é uma das principais causas de pé torto adquirido, que se deve à paralisia da musculatura dorsiflexora e/ou espasticidade da musculatura flexora plantar. A estimulação elétrica é capaz de aumentar a ativação muscular pela despolarização da placa motora e modulação da condução nervosa. Isto pode ser feito por via transcutânea, através de eletrodos de superfície ou por via percutânea através de agulhas, portanto a neuromodulação apresenta-se como uma ferramenta aplicável à patologia do pé equino, se levarmos em conta o aumento da ativação dos dorsiflexores do pé.

OBJETIVO: O objetivo principal é avaliar qual das técnicas, percutânea ou transcutânea, é mais eficaz para abordagem do pé torto em pacientes pós-AVC.

METODOLOGIA: propõe-se um ensaio clínico com atribuição probabilística randomizada em quatro grupos: G1 (neuromodulação percutânea): os pacientes receberão um circuito de agulhas aproximando-se do nervo fibular profundo de forma guiada por ultrassom. Eles receberão uma corrente bifásica simétrica de 20-30 Hz; G2 (neuromodulação transcutânea): os pacientes terão um circuito de eletrodo superficial colocado sobre o ventre do músculo tibial anterior. Receberão corrente bifásica simétrica de 20-30Hz; G3 (grupo placebo-percutâneo): em que os pacientes receberão o circuito de neuromodulação com agulhas em intensidade 0; G2 (grupo placebo-transcutâneo): os pacientes receberão os eletrodos na intensidade 0 sobre o ventre do músculo tibial anterior.

As variáveis ​​a serem analisadas são: variáveis ​​antropométricas (idade, peso, altura, IMC), oxigenação muscular (SatO2, O2Hb, HHb e THb), força muscular dos dorsiflexores do pé medida com dinamômetro, ativação muscular por eletromiografia de superfície, ativa e passiva equilíbrio articular com goniometria ou inclinômetro, avaliação da marcha e equilíbrio, avaliação da distribuição de carga por plataforma de pressão estática e dinâmica, espasticidade e questionário de qualidade de vida e funcionalidade. Serão analisados ​​os efeitos agudos após uma sessão de intervenção (pré-pós-intervenção de uma sessão) e os efeitos após um programa de 10 sessões.