Efectos fisiológicos y funcionales de la neuromodulación percutánea frente a la neuromodulación transcutánea

INTRODUCCIÓN: El pie zambo, pie caído o pie zambo, es un trastorno que impide alcanzar los 100º de dorsiflexión de forma activa. Su etiología es variada, pudiendo deberse a problemas congénitos, alteración directa de la estructura ósea, espasticidad o acortamiento de la musculatura posterior (tríceps suralis), un factor neurológico o una combinación de varios. Así, podemos diferenciar entre pie zambo congénito y pie zambo adquirido. El ictus es una de las principales causas del pie zambo adquirido, que se debe a la parálisis de la musculatura dorsiflexora y/o a la espasticidad de la musculatura flexora plantar. La estimulación eléctrica es capaz de aumentar la activación muscular mediante la despolarización de la placa motora y la modulación de la conducción nerviosa. Esto puede realizarse de forma transcutánea, a través de electrodos de superficie o percutáneamente a través de agujas, por lo que la neuromodulación se presenta como una herramienta aplicable a la patología del pie equino, si tenemos en cuenta la mayor activación de los dorsiflexores del pie.

OBJETIVO: El objetivo principal es evaluar cuál de las técnicas, percutánea o transcutánea, es más efectiva para el abordaje del pie zambo en pacientes post-ictus.

METODOLOGÍA: se propone un ensayo clínico con asignación probabilística aleatoria en cuatro grupos: G1 (neuromodulación percutánea): los pacientes recibirán un circuito de agujas acercándose al nervio peroneo profundo de forma guiada por ecografía. Recibirán una corriente bifásica simétrica de 20-30 Hz; G2 (neuromodulación transcutánea): a los pacientes se les colocará un circuito de electrodos superficial sobre el vientre del músculo tibial anterior. Recibirán una corriente bifásica simétrica de 20-30Hz; G3 (grupo placebo-percutáneo): en el que los pacientes recibirán el circuito de neuromodulación con agujas a intensidad 0; G2 (grupo placebo-transcutáneo): los pacientes recibirán los electrodos a intensidad 0 sobre el vientre del músculo tibial anterior.

Las variables a analizar son: variables antropométricas (edad, peso, talla, IMC), oxigenación muscular (SatO2, O2Hb, HHb y THb), fuerza muscular de los dorsiflexores del pie medida con dinamómetro, activación muscular mediante electromiografía de superficie, activa y pasiva. equilibrio articular con goniometría o inclinómetro, valoración de la marcha y el equilibrio, valoración de la distribución de carga mediante plataforma de presión estática y dinámica, espasticidad y cuestionario sobre calidad de vida y funcionalidad. Se analizarán los efectos agudos después de una sesión de intervención (intervención pre-post de una sesión) y los efectos después de un programa de 10 sesiones.