Fysiologiske og funksjonelle effekter av perkutan nevromodulasjon vs transkutan nevromodulering

INNLEDNING: Klumpfot, fallfot eller klumpfot, er en lidelse som forhindrer aktiv å nå 100º dorsalfleksjon. Etiologien er variert, og kan skyldes medfødte problemer, direkte endring av beinstrukturen, spastisitet eller forkortning av den bakre muskulaturen (triceps suralis), en nevrologisk faktor eller en kombinasjon av flere. Dermed kan vi skille mellom medfødt klumpfot og ervervet klumpfot. Hjerneslag er en av hovedårsakene til ervervet klumpfot, som skyldes lammelse av dorsiflexor-muskulaturen og/eller spastisitet i plantar flexor-muskulaturen. Elektrisk stimulering er i stand til å øke muskelaktiveringen ved depolarisering av motorplaten og modulering av nerveledning. Dette kan gjøres transkutant, gjennom overflateelektroder eller perkutant gjennom nåler, så nevromodulering presenteres som et verktøy som kan brukes til patologien til hestefoten, hvis vi tar i betraktning den økte aktiveringen av fotens dorsalflexorer.

MÅL: Hovedmålet er å evaluere hvilken av teknikkene, perkutan eller transkutan, som er mer effektiv for tilnærming av klumpfot hos pasienter etter slag.

METODOLOGI: Det foreslås en klinisk studie med randomisert sannsynlighetsfordeling i fire grupper: G1 (perkutan nevromodulering): pasienter vil motta en nålkrets som nærmer seg den dype peronealnerven på en ultralydveiledet måte. De vil motta en 20-30Hz symmetrisk bifasisk strøm; G2 (transkutan nevromodulasjon): pasienter vil ha en overfladisk elektrodekrets plassert over magen til tibialis anterior muskel. De vil motta en symmetrisk bifasisk strøm på 20-30Hz; G3 (placebo-perkutan gruppe): hvor pasientene vil motta nevromodulasjonskretsen med nåler ved 0 intensitet; G2 (placebo-transkutan gruppe): pasientene vil motta elektrodene med 0 intensitet over magen til tibialis anterior muskel.

Variablene som skal analyseres er: antropometriske variabler (alder, vekt, høyde, BMI), muskeloksygenering (SatO2, O2Hb, HHb og THb), muskelstyrke i fotens dorsalfleksorer målt med dynamometer, muskelaktivering ved overflateelektromyografi, aktiv og passiv leddbalanse med goniometri eller inklinometer, vurdering av gang og balanse, vurdering av belastningsfordeling ved statisk og dynamisk trykkplattform, spastisitet og spørreskjema om livskvalitet og funksjonalitet. De akutte effektene etter en intervensjonsøkt (pre-post intervensjon av en sesjon) og effektene etter et 10-sesjonsprogram vil bli analysert.