Физиологические и функциональные эффекты чрескожной нейромодуляции по сравнению с чрескожной нейромодуляцией

ВВЕДЕНИЕ: Косолапость, свисающая стопа или косолапость — это заболевание, которое не позволяет активно достигать 100° тыльного сгибания. Его этиология разнообразна и может быть связана с врожденными проблемами, прямым изменением костной структуры, спастичностью или укорочением задней мускулатуры (трехглавой мышцы бедра), неврологическим фактором или комбинацией нескольких. Таким образом, мы можем отличить врожденную косолапость от приобретенной косолапости. Инсульт является одной из основных причин приобретенной косолапости, которая возникает из-за паралича мышц тыльных сгибателей и/или спастичности мышц подошвенных сгибателей. Электрическая стимуляция способна усилить мышечную активацию за счет деполяризации двигательной пластинки и модуляции нервной проводимости. Это можно делать чрескожно, через поверхностные электроды или чрескожно через иглы, поэтому нейромодуляция представлена ​​как инструмент, применимый при патологии стопы лошади, если принять во внимание повышенную активацию дорсифлексоров стопы.

ЦЕЛЬ: Основная цель – оценить, какой из методов, чрескожный или чрескожный, более эффективен для лечения косолапости у пациентов, перенесших инсульт.

МЕТОДОЛОГИЯ: предлагается клиническое исследование с рандомизированным вероятностным распределением в четырех группах: G1 (чрескожная нейромодуляция): пациентам будет проведена игла, подходящая к глубокому малоберцовому нерву под контролем УЗИ. Они будут получать симметричный двухфазный ток частотой 20–30 Гц; G2 (чрескожная нейромодуляция): пациентам устанавливают поверхностную электродную цепь над брюшком передней большеберцовой мышцы. Они будут получать симметричный двухфазный ток частотой 20-30 Гц; G3 (чрескожная группа плацебо): в которой пациенты будут получать схему нейромодуляции иглами с интенсивностью 0; G2 (группа плацебо-чрескожного введения): пациенты получат электроды с интенсивностью 0 над брюшком передней большеберцовой мышцы.

Анализируемые переменные: антропометрические переменные (возраст, вес, рост, ИМТ), оксигенация мышц (SatO2, O2Hb, HHb и THb), мышечная сила дорсифлексоров стопы, измеренная с помощью динамометра, активация мышц с помощью поверхностной электромиографии, активная и пассивная. баланс суставов с помощью гониометрии или инклинометра, оценка походки и равновесия, оценка распределения нагрузки с помощью платформы статического и динамического давления, спастичность и опросник качества жизни и функциональности. Будут проанализированы острые эффекты после одного сеанса вмешательства (до и после вмешательства одного сеанса) и эффекты после программы из 10 сеансов.