Articaïne plus dexmedetomidine in supraclaviculair blok

Articaïne is een amide-LA dat in de jaren zestig werd geproduceerd en voor het eerst in klinische onderzoeken werd gebruikt in 1974. Hoewel het een amide is dat qua chemische structuur vergelijkbaar is met prilocaïne, bevat het een thiofeenring in plaats van een benzeenring. Articaïne is een snel en kortwerkend LA, dat een lage neurotoxiciteit heeft en gemakkelijker door weefsels lijkt te diffunderen dan andere veelgebruikte LA-middelen. Het wordt gemetaboliseerd door niet-specifieke plasma-esterasen, zowel in het bloed als in de weefsels, wat leidt tot een snelle klaring ervan.

α2-adrenerge receptoragonisten staan ​​in het middelpunt van de belangstelling vanwege hun sedatieve, analgetische, perioperatieve sympatholytische en cardiovasculaire stabiliserende effecten, samen met het verminderen van de behoefte aan anesthetica. Dexmedetomidine kan inwerken op het supraspinale (locus coeruleus) of spinale niveau of op de perifere α2-adrenoreceptor om de nociceptieve transmissie te verminderen, wat kan leiden tot analgesie.

Eerdere onderzoeken waren gericht op het toevoegen van dexmedetomidine aan levobupivacaïne en bupivacaïne, waarbij een versterking van zowel sensorische als motorische blokkade werd gevonden, samen met een verlengde duur van effectieve analgesie. Er blijft echter beperkte kennis over de analgetische werkzaamheid en het klinische nut van het toevoegen van dexmedetomidine aan articaïne tijdens perifere zenuwblokkade bij mensen.